妊娠不全の男性要因

  妊娠の失敗(自然流産.胎児流産)は.様々な原因がありますが.その多くは初期(12週以内)の染色体異常によるものです(50%以上)。  妊娠不成功または妊娠不成功の再発(連続3回以上)の主な男性要因として.1.染色体異常(体細胞または精子。 前者の場合.リンパ球の核型分析が行われ.一般に核型報告書として見られる。 後者は精子多色蛍光in situハイブリダイゼーションを行いますが.ほとんど行われません)数値異常(例:染色体が1本多い.少ない).構造異常(例:染色体セグメントの欠失.重複.相互転座.ロバートソン転座.腕間逆位など)などが含まれます。  染色体多型(Yの大小.大きさ.フォロワーの有無.二次狭窄部の成長・短縮など)と妊娠不全の関係は不明である。  2.精子DNA損傷.すなわち精子DNAの一本鎖または二本鎖の切断。 DNAが損傷した精子でも授精は可能で.卵母細胞は精子と卵の結合後に精子のDNAを修復する能力を持っており.完全に修復されれば.そのまま発育して正常な妊娠を成立させることができるのです。 精子のDNA損傷がひどい場合(男性パートナーの年齢と相関があり.35歳より重い).または卵子の修復力が弱い場合(女性パートナーの年齢と相関がある).結果として自然流産.胎児流産.胚の奇形が生じることがあります。 精子のDNA損傷を検出する方法として.コメットテスト(Comet)や精子クロマチン拡散試験(SCD)などがあります。  3.精子濃度(乏精子症).精子運動性(精子が弱い).精子形態(精子の奇形率が高い.)などの日常的な精液パラメータの異常は.妊娠障害と明確に関連するものではありません。 しかし.染色体数の異常な精子である可能性のある大頭・多尾精子など.一部の異常精子は妊娠不全を引き起こす可能性があります。  4.睾丸炎.精巣上体炎.前立腺炎.膀胱炎.尿道炎などの生殖器感染症も.妊娠障害との関連は明らかではありません。  5.上記問題への対応は.(1)染色体異常:遺伝カウンセリング.第3世代体外受精.精子提供による人工授精.(2)精子のDNA損傷が激しい:原因を調査し.的を得た調整または治療(ライフスタイルの調整.禁煙.放射線防護.静脈瘤の治療など)を行います。