妊婦.会社員.10年以上の関節リウマチ歴.肝炎の家族歴なし。 プレドニン2〜3#/日.シントロイド1.5#/日を長期に服用し.病状は安定しており.大きな不満もなく昨年妊娠しました。 妊娠中に6回の妊婦健診を受け.妊娠中はプレドニン3#/日.サイタイジン1#/日に調整し.ASAIとスピーディの皮下注射を追加しました。 妊娠38+4週.低位胎盤.妊娠合併症.高凝固性状態.左卵巣嚢腫のため.帝王切開＋卵巣嚢腫摘出術を施行した。 患者は約38度の発熱と倦怠感.食欲不振.乳汁の膨張があった。 その後.発熱と乳汁脹満のため.バイトリル7カプセルとパラセタモール（アセトアミノフェン）を自己投与し.漢方薬（小柴胡湯60gを含む）で3日間.乳汁を回復させた。 その後.体温はさらに上昇し.最高体温T: 39°.脱力感.食欲不振.頭痛.乳脹脹を伴い.関節痛はなかった。 1週間後.症状が治まらないため救急外来を受診し.定期血液検査：WBC: 3.81*10^9/L, N: 76.1%, Hb: 131g/L, Plt: 197*10^9/L, CRP: 54mg/l, calcitoninogen: 0.175ng/ml, 尿路系：正常 ALT: 436.7IU/L, 肺CT：著しい異常はなく.投与されることになった。 体温が下がらず.体力の低下.顔色の悪さ.立ち上がりの悪さが増した。 再度.肝機能を調べたところ.グルタチオントランスアミナーゼ1666.0IU/L.グルタチオントランスアミナーゼ2172.0U/Lであり.肝機能が急激に悪化していると判断されました。 その後.嘔吐が増加し.萎縮が進行した。 胸部CTでは.両肺に多発性の滲出物を伴う両側胸水が認められ.主に左側に見られた。この時.生化学的パラメータが返された：血中アンモニア 59.28umol/L H.グルタミナーゼ 5664.0IU/L H.グルタミン酸トランスアミナーゼ 7458.0U/L H.クレアチニン 36.0umol/L L.尿素窒素 1.40mmol/L L.フィブリン分解物 50.07ug/ml H, D -危篤状態の急速な進展に鑑み.神経内科.消化器科.血液透析科.肝移植科.麻酔科に蘇生に参加してもらい.その後肝機能検査でグルタミン酸トランスアミナーゼ 5430.0 IU/L H.グルタミン酸トランスアミナーゼ 8512.0 U/L H.総ビリルビン 21.30umol/L H.直接ビリルビン 15.4umol/L Hを確認しました。 この事件は.まだ後戻りできない道を歩んでいるのです。 この事例は何を物語っているのだろうか。