I. インスリン製剤の適応症
(1) 1型糖尿病（DM）
(2) 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）.高血糖.高スモラール血症
(3) 重症DMの急性・慢性合併症
(4) 2型DM 著しいβ細胞減弱症
(5)手術.妊娠
(6) 特定の特殊なタイプのDM。
インスリンの一般的なブランドと剤形
以下は.主に作用時間の観点から分類したものです。
(1) 短時間作用型マーカー文字はR（Rapid）です。 剤形（銘柄）：ノボリンR.ノボラック.オイゲノールR.RI（普通のインスリン）（注：Rのつかないノボラックのみ短時間作用型.より特殊）.このタイプのみ静脈内使用可能（他の中・長時間作用型は皮下のみ）.作用発現0.5h.ピーク1.5h.維持3～6h。
(2) 中時間作用型製剤（銘柄）：ノボリンN.ウトロリンN 2時間で作用発現.10～18時間持続。
(3) プレミックス製剤（ブランド）：ルイとルイ30.ノボリン30R.ウロレン（プレミックス）.このうちノボリン30は超短時間作用型30％＋中時間作用型70％で.使用後15`で効果が現れるので食前15`に打つ必要がある；一方30Rまたはプレミックスは短期作用型＋中時間作用型で食前30`で打てば良い2。 (3) 長時間作用型-グリシン・マキシマルを24時間（または10-18時間）維持することができる。
(4)長時間作用型-グラルギンインスリン.24時間維持。 使用方法は.就寝時に皮下注射し.通常10Uから開始し.血糖値の状況に応じて調節する。
短時間作用型は即効性と持続性があり.食後の血糖値をコントロールするために3食前に使用されます。 中動作型と長時間作用型は効果が長時間持続するため.就寝前に使用し.夜間や日中の血糖値をコントロールすることができます。
3.プログラムの設定方法。
1.よく使われる組み合わせは以下の通りです。
(1) 朝食及び夕食前にプレミックスを1錠（ノバリン30R.ノバリン30.ウトロピンプレミックス）。
(2）各ノボ瑞30を再生する前に3食（およびNovolin 30Rなどの他のプレミックスは.一般的にの3回を果たしていない）。
(3)短中3本.短長3本：3食前に短時間作用型1本ずつ＋就寝前に中・長時間作用型1本。
(4) 就寝前の長時間作用型注射薬1回（単独または経口血糖降下剤併用）。
(5) インスリンポンプ：短時間作用型インスリンを24時間連続投与することができ.各時間帯の投与量はあらかじめポンプで調査され.通常内分泌専門医しか使用できない.100元/日以上。
2.用法・用量・分布
膵臓全摘術の患者は1日あたり40-50Uを必要とし.ほとんどの患者は18-24U/dで開始し.その後.血糖値に応じて調整することができます。 外国人支持者 T1DM 0.5-0.8U/kg に従い.1.0 以下; T2DM 0.3-0.8U/kg に従う。
朝食は多め（25～30％）.夕食は中程度（20～25％）.就寝時は少なめ（20％）.中華料理は少なめ（15～20％）です。
インスリンポンプ：基礎量として40％を持続皮下投与.その他に朝・昼・晩にそれぞれ60％.20％.15％.15％.10％を就寝時に投与。
3.DKAや高血糖高スモラー状態でのRI使用について
RI: 0.1U/kg.h.ショックや重度の酸交換には10-20Uを最初に注射してもよい。1時間当たり6mmol/L以上の減少は適切ではない 血糖値<13.9は砂糖水+RIに変更してもよい。
33.3以上で0.2U/kg.h（一般的にRI 50U + NS 50mlマイクロポンプ.例：この患者は50kgなので10U /hが必要.つまり10ml/hに調べる）
23.3-33.3 – 0.15 U/kg.h.すなわち7.5まで調査する。
13.9-23.3 – 0.1, すなわち 5 に調整
7.8-13.8 – 0.05 すなわち2.5まで調査する。
<7.8はケトーシスが使用されるように修正されていない場合は.1U/h.すなわち1にチューニングします。
第四に.どの程度コントロールされていれば基準を満たすと考えられるか。
簡単に言うと.低血糖のない空腹時＜7.食後＜10が理想的ということです 60歳6.70歳7.80歳8と.年齢が高いほど甘くする考え方もある。
V. 経口血糖降下剤
1.プロインスリン分泌促進薬
つまり.インスリンの分泌を促進するためには.膵臓のß細胞が相当数必要なのです。
(1) スルホニル尿素剤
ノンファット.罹病期間5年未満（膵島β細胞の数を確保するため）。 ダマセル（グリクラジド徐放錠） 30mg～120mg/日 グリメピリド 2mg/日 朝食前（陳：2mg=ダマセル90mg）
(2)グリニド
食後早期の高血圧の高齢者に。
Novaluron（レパグリニド） 1mg×3回 （陳：糖尿病・腎臓病で経口低血糖症になった場合.Novaluronのみ推奨）。
2.ビグアナイド
脂質異常.高血圧の一次治療薬.インスリン併用T1DMで明らかな消耗はない。
高熱.心肺機能低下.肝機能低下.腎機能低下は禁忌である。
ゲバ（メトホルミン） 0.5 Tid（徐放錠0.5 bid）
副作用は.消化器症状：嘔吐.下痢です。 造影剤を注入する準備をしている場合は.中止すること。
3.インスリン抵抗性改善薬（グリタゾン系薬剤）
血中脂質.血管内皮機能の改善.線溶活性の向上など.心臓や腎臓を保護する効果が期待できます。 しかし.浮腫.体重.心臓病.心不全傾向または肝臓病は使用しないか.または慎重に使用します。
ピオグリタゾン 15-30mg Qd
ロシグリタゾン（ビンディア）は.心血管系事故のリスクが高まることが明らかなため.使用禁止になったようです。
4. a グルコマンナーゼ阻害剤
食後高値に。
副作用：膨満感.疲労感.下痢。
アカルボース（バクトリム） 50-100mg 食後1回目の投与量として滴下。