背景】 急性冠症候群（ACS）は高齢者に多い疾患であり.糖尿病にACSを合併すると心筋梗塞や心臓死の発生率が2-4倍に増加し.多発性冠動脈病変.遠位病変.患部冠動脈の狭窄指数・石灰化指数が耐糖能正常者に比べ有意に高くなると言われています。 急性冠症候群のインターベンションでは.橈骨動脈を介した経皮経管冠動脈形成術（PTCA）＋ステント留置が従来のルートであるが.その実施は困難である。 医療技術の発展に伴い.心臓カテーテル検査や治療における経橈骨ルートが広く普及してきました。 今回，2型糖尿病（2Diabetes mellitus, type 2 DM）を合併した高齢のACS患者を対象に，このルートで治療した結果と術後合併症を観察した。 方法 58名の患者を.経皮経管冠動脈形成術（PCI）を受けた糖尿病を合併する高齢ACS患者（A群.34名）と糖尿病を合併しない高齢ACS患者（B群.24名）に分け.両群の成功率および術後合併症を観察することとした。 両群間でPCIの成功率に有意差はなかったが，一枝，二枝，三枝，左主枝の病変を有する患者数は，糖尿病を有するA群の方がB群より多かった． 病変の数と位置は両群間に統計的に有意な差があった（P=0.0012）。 血管病変の種類は両群で有意差があった（P=0.005）． 局所血腫（A群3例，B群1例），仮性動脈瘤（A群1例，B群なし），手術肢の腫脹（A群1例，B群2例），動静脈瘻（A群なし，B群1例）の発生率は統計的に有意差があり，両群とも遠位肢の虚血はなかった． 結論 高齢の2型糖尿病ACS患者の冠動脈病変は非糖尿病患者より重篤であり，橈骨動脈ルートによるPTCAは高齢糖尿病ACS患者において疼痛や合併症が少なく，患者も容易に受け入れるが，やはり胸骨動脈の迷走に注意が必要であった．