免疫抑制療法は移植後の癌の発生率を高めるが.免疫抑制は腎細胞癌の二次移植の独立した危険因子とはならない。 ドナー由来の細胞が悪性化する原因として.いくつかのメカニズムが想定されている。
これには.被験者の細胞からドナー細胞へのウイルスまたは癌遺伝子の導入が含まれ.その後.免疫監視の変化.ドナーの慢性抗原刺激.ドナーの細胞加齢によって増強される。 腎細胞がんは.腎移植後に最も多く報告されている悪性腫瘍です。
移植後の悪性腫瘍の大部分は泌尿器以外の臓器に発生するが.在来腎の腎細胞がんは全腫瘍の5〜15％を占めるのに対し.移植腎の腎細胞がんは0.5〜1.5％に過ぎない。 移植患者にとって.腎細胞癌の最大の危険因子は後天性嚢胞腎である。
移植前の継続的な透析は.移植後の腎細胞癌の発症リスクを高める。 そのため.多くの施設では.移植された腎臓と移植元の腎臓の超音波検査を定期的に行っています。
同種移植腎の移植後腫瘍の多くは偶然に発見され.生きている患者さんよりも亡くなった患者さんに多くみられます。 診断された場合.腎移植悪性腫瘍は小さく（4cm以下）.生検での特徴も低悪性度であることが多いのです。
生まれつきの腎臓の腎細胞癌の多くは明細胞癌であるのに対し.移植腎の腎細胞癌の多くは乳頭状腎細胞癌である。 移植患者における広範な腫瘍切除後の腫瘍の再発または転移のリスクは非常に低い。
移植腎腫瘍の一連の大規模な報告において.癌で死亡した人はいない。
悪性腫瘍の既往のあるドナーからの臓器や.活動中の低悪性度悪性腫瘍患者からの臓器提供を利用することで.臓器提供のプールが増加すると考えられる。 移植腎腫瘍の治療は.免疫抑制された患者では予後不良が予想されるため.かつては移植腎摘出術が行われていた。
しかし.現在では.免疫抑制がin
situの進行や転移.移植腎腫瘍を促進することはないと考えられています。 実際.腎機能障害による死亡のリスクは腫瘍そのもののリスクを上回っており.腫瘍が大きすぎて腎臓を温存できない場合や.その他移植片の転移性腎細胞癌の場合にのみ.同種腎摘出.免疫抑制解除.透析導入が検討されます。
また.より低侵襲な治療法として.冷凍アブレーションやラジオ波焼灼療法も推奨されています。