目的：腎不全の移植後3ヵ月以内の急性抗体媒介性拒絶反応の診断と治療法を観察する。 方法：移植後106例を対象に.移植腎穿刺生検を超音波ガイド下に病理組織学的に検査し.移植腎の病理学的変化を観察した。免疫組織化学染色により移植腎のC4dの発現を観察した。急性抗体媒介性拒絶反応の診断後.血漿交換と低用量ガンマグロブリン静注を行い.治療効果を観察した。 結果：超急性拒絶反応2例.急性抗体媒介性拒絶反応15例.免疫組織化学染色では全例でC4d発現陽性.超急性拒絶反応2例では移植腎が不全となり.移植腎を摘出.急性抗体媒介性拒絶反応15例中13例は治療後移植腎の機能が回復.2例は移植腎の機能が回復せず.血中クレアチニンは高値で安定していた。 結論：移植腎穿刺生検の病理組織像は腎移植後の移植腎機能不全の診断に重要であり，血漿交換と低用量ガンマグロブリン静注は移植腎機能不全後の急性抗体媒介性拒絶反応の治療に有効である．