強直性脊椎炎（AS）は完治することはありませんが.病気への理解が深まり.診断や治療法が改善されたことにより.予後はかなり良くなっています。 治療目標：1.炎症を抑え.症状を緩和する.2.脊椎関節の変形を防ぐ。 治療：理学療法.運動療法と薬物療法の2つの側面がある。 I. 理学療法と運動療法 理学療法とは.電気.光.音.磁気.熱などの物理的要因を病気の治療に応用することである。 一般的には.磁気療法.音声療法.短波療法.温熱療法などが用いられています。 理学療法は.経験豊富な理学療法士の指導のもとで行ってください。 AS患者にとって運動は.病気の進行を遅らせるだけでなく.呼吸機能の改善.筋肉の萎縮の防止.骨密度や強度の維持.骨粗鬆症の予防など.重要な役割を担っているのです。 したがって.AS患者さんは運動を根気よく続け.痛みを恐れず.ほとんど動かさない方法をとることが大切です。 薬物療法 薬物療法は.患者さんの症状をより早くコントロールし.炎症を取り除き.症状を緩和し.より良い運動を可能にしますが.薬物療法は患者さんに様々な副作用をもたらす可能性があります。 ASの治療によく使われる薬剤は.非ステロイド性消炎鎮痛剤.慢性作用性薬剤.グルココルチコイドなどです。 1.非ステロイド性消炎鎮痛剤：作用の発現が早く.短時間で痛みを抑えることができ.最も広く使用されている薬剤です。 一般的にはジクロフェナクナトリウム.ユーティロックス.イブプロフェンなどが使用されています。 これらの薬剤は.消化性潰瘍や出血の既往のある患者には慎重に使用し.必要に応じて胃粘膜保護剤と併用する必要があります。 最近販売された選択的シクロオキシゲナーゼII阻害剤であるMopikoとEmmerichは.消化管に対する安全性プロファイルがより高くなっています。 2.慢性作用性薬剤：一般的にはサラゾスルファピリジン.メトトレキサートが使用されます。 これらの薬は作用の発現が遅く.効くまでに3ヶ月ほどかかるので.遅効性薬と呼ばれています。 これらの薬剤は.消化器系の反応のほか.白血球減少.皮 膚発疹などを引き起こすことがあります。 3.グルココルチコイド：ASの治療薬の一種であるグルココルチコイドは.強い抗炎症作用と鎮痛作用を有するが.ASの発症を抑制できず.副作用も多いため.ASの治療薬の第一選択として使用するべきではない。 これらは.以下の条件を満たすASの患者さんに適切に適用することができます。 (1) NSAIDs に耐えられない.あるいは効果がない場合.代わりに少量のプレドニゾンを投与することができる。 通常.1日10mgを超えない範囲で投与する。 (2) 変形性膝関節症などの末梢性個別関節炎がある場合は.グルココルチコイドを局所的に投与することがある。 (3) 急性虹彩毛様体炎.心肺病変等の重度の関節外症状を有するもの。 4.生物学的製剤：近年.ASの治療のための新しい治療薬として生物学的製剤は.長年の臨床実践の後.国内外でのASの治療のための最良かつ最も迅速な薬剤であり.2〜4週間の治療後に仙腸関節や脊椎の磁気共鳴（MR）に見られる病変を大幅に改善できることを確認し.AS患者にとって恵みであることを示した。 主な副作用は.感染症や注射による局所反応などで.あまり多くはありませんが.使用前に結核や肝炎のスクリーニング検査を受けることが重要です。 デメリットは.高額で医療保険が適用されないため.経済的に困難な患者さんや長期間の使用が必要な方には経済的な負担がかかることです。 全体として.早期診断と適時の治療により.AS患者のうち重度の脊柱変形を発症するのは少数派であり.ほとんどの患者は通常の仕事と生活を維持することができる。