メカニカルフラップは.非金属や金属材料で作られた人工的なフラップで.おなじみの「ドア」に似ていますが.円形のフレームで.中に1枚または2枚の「ドア」が付いています。 一枚扉の場合は「一葉フラップ」.二枚扉の場合は「二葉フラップ」となる。 メカフラップの多くは.ダイヤモンドと同等の強度と耐摩耗性を持つパイロリティックカーボンで作られており.非常に丈夫で長持ちします。 環状部の大きさについて：環状部の大きい患者さん（特に大動脈環状部）では.一枚弁と二枚弁の間に大きな違いはなく.文献上では一枚弁の血行動態がより生理的であると思われるという個別報告もあります；環状部の小さい患者さんでは.二枚弁の方が開口面積が大きく血行動態が良好です； 抗凝固療法については.機械弁の血栓症発生率と結果において一枚弁よりも二枚弁の方が優れています；とあります。 このため.二葉弁の使用率は臨床的に一葉弁より有意に高く.特に三尖位での使用が推奨されている。 機械弁は耐久性に優れているが.生涯にわたって抗凝固療法が必要 利点：機械弁の最大の利点はその耐久性である。 純粋に実験的なデータに基づくと.最近の機械弁の理論的寿命は50年以上であり.あらゆる年齢の患者に使用することが可能です。 さらに.小型の機械弁（例えば19や21）は.同じタイプのステント付き生体弁よりも開口面積がかなり大きいので.大動脈輪が小さい患者さんに最適です。さらに.機械弁は生体弁よりもフレーム構造がかなり低くなっています。 欠点：機械弁の最大の欠点は生涯抗凝固療法が必要なことで.毎日ワーファリンを服用し.抗凝固検査（INR）の結果によって投与量を調整します。 毎日の抗凝固療法は面倒で.薬の調整がうまくいかないと出血（抗凝固過剰）や血栓症（抗凝固不足）が起こりやすくなります。 また.ワルファリンは胎盤を通過して胎児の奇形を引き起こす可能性があり.これも重大な懸念事項です。 人工弁には生体弁と機械弁があり.それぞれに特徴があるので.患者さんは自分の状況に応じて.医師と綿密に話し合って人工弁を選んでください.というのが先生のアドバイスです。