パーキンソン病は比較的複雑な病気です。 治療薬もたくさんあるので.覚えやすいようにここで整理しておきます。 1.ドパミン薬：主に2種類ある：(1)メドパ（マドパー）：レボドパとベンセラジドを4：1で混合した製剤である。 マドパールの1日の至適投与量は患者ごとに決定しなければならない。 初回治療の場合.1回1/2錠を1日3回投与する。 その後の1日投与量は.1週間ごとに1/2錠ずつ増量する。 患者にとって適切な治療量に達するまで。 (2）シネメットCR：レボドパとメチルドパヒドラジド複合体の放出制御錠で.レボドパの血中濃度を4～6時間以上安定させ.レボドパの投与終了現象.スイッチング現象.ピーク用量亢進を抑制する。 レボドパの投与を受けたことがない患者の初期用量は.1回25/100錠を1日2回投与する。 より大量のレボドパを必要とする患者では.1～4錠25/100を1日2回投与するのが忍容性に優れている。 2.ドパミンアゴニスト：これも2種類ある：(1)トラスタール：特に振戦が主症状の患者には単剤で使用できる。 また.レボドパとの併用で初回治療または後期治療として使用できる。パーキンソン病の治療では.維持量として1日150mg～250mgを分割経口投与し.単独治療の場合は食事とともに徐々に増量する。 レボドパと併用する場合は.通常1日1～3錠を維持量とする。 (2) センフロー（プラミペキソール）：新世代の非エルゴ型ドパミン作動薬で.開始用量は1日0.375mgから開始し.食事の有無にかかわらず.水で飲み込んで経口投与する。 1日3回。 さらに増量が必要な場合は.1週間ごとに1日量を0.75mgずつ増量し.1日最大4.5mgまで増量する。 3.抗コリン薬-アンタン：初期の軽度の症状を有する患者に適応され.振戦や筋硬直に対して有効である。 一般的に使用される薬剤はアンタンで.1回2～4mgを1日3回経口投与する。 副作用には.口渇.目の充血.発汗の欠如.顔面紅潮.吐き気.不眠.便秘.尿閉.幻覚や妄想などがある。 これらの症状は.服用の中止や減量によって消失する。 緑内障や前立腺肥大症の患者には禁忌である。 高齢者では精神遅滞を起こすことがある。 60歳以上の患者には.現在ではほとんど使用しないことが勧められている。 4.アマンタジン：ドパミンの放出を促進し.ドパミン受容体に対して穏やかなアゴニスト作用を示す。 1回100mg.1日1～2回.1日400mg.軽症例によく.副作用は少ない。 5.モノアミン酸化酵素B阻害剤：ドーパミンは脳内でMAO-B酸化により分解され.その代謝の過程で酸素フリーラジカルが大量に発生し.神経細胞を損傷する。 したがって.MAO-Bの活性を阻害することは.ドパミンの脳内滞留時間を延長し.治療効果を高め.レボドパの投与量とその副作用を減らすだけでなく.間接的に神経細胞を保護する役割を果たすことができる。 一般的に使用されている薬剤はミドドピー（スレギリン）である。 初期のパーキンソン病の治療には単独で.あるいはレボドパ/末梢ドパ脱炭酸酵素阻害薬と併用することができる。 いずれも開始用量は5mgで.朝に服用し.本剤は10mg/日まで増量できる（朝1回または2回に分けて服用）。 レボドパ製剤の併用でレボドパ様副作用が発現した場合は.レボドパの用量を減量する。 6.COMT阻害薬（エンタカポン）：この薬はレボドパの血中濃度を安定させるため.レボドパの投与量を減らし.副作用を軽減する。 レボドパ／ベンセラジドまたはレボドパ／カルビドパと併用する必要があり.これらのレボドパ製剤の処方情報も本剤と併用する場合に適用されます。 本剤は食事の有無にかかわらず服用できる。 最大推奨用量は1回0.2g（1錠）を1日10回.すなわちレボドパ/ドパ脱炭酸酵素阻害剤1回につき本剤2gである。