以前.肝癌のラジオ波焼灼療法に関するシンポジウムで.肝移植の専門医から「ラジオ波焼灼療法を受けた肝癌患者の中には.肝移植後のラジオ波焼灼療法後に肝癌病巣に癌組織が残存していることが判明した」という話を聞いたことがあります。 つまり.肝臓がんの治療におけるラジオ波焼灼療法の有効性に疑問を呈したということである。 しばらく考えた後.私は専門医に尋ねました。”あなたが言ったこれらの症例はどこでRFアブレーションを行ったのか.RFアブレーション治療を行う際に使用した麻酔の種類はご存知ですか？”と。 . 基本的には自院の患者さんで.自院の医師が肝腫瘍のラジオ波焼灼術を行う際には局所麻酔を使用するとのことでした。 私はこの専門医に.「直径3cm以下の超早期肝癌で.まだ肝実質内にある場合を除き.高周波焼灼術を行う際には局所麻酔をかけることができる」と伝えました。 大きな肝細胞がんの病巣の場合.治癒を目的としたラジオ波焼灼術は.通常1時間以上かかります。 局所麻酔だけでは.術中に大きな痛みを感じ.手術に十分協力することが難しく.患者さんのうめき声や叫び声で.術者は冷静さを欠き.意図した手術計画を完了することができず.残存がん病巣が発生することは理にかなっています “と述べています。 上記の話は.肝腫瘍のラジオ波焼灼療法によくある誤解を示すものである。 肝腫瘍のラジオ波焼灼術では.治療を簡略化するために.多くの医師が局所麻酔を行います。 実際.局所麻酔では焼灼部位を麻酔することはできません。 焼灼時には焼灼部位の局所温度は105℃に達することがあり.この温度は確実に痛みを生じさせ.患者さんに恐怖や刺激.治療に対する抵抗感を与えることになるのです。 実際.肝腫瘍のラジオ波焼灼術では.特に腫瘍の治癒を目的とする場合.全身麻酔が必須となります。 全身麻酔は.患者さんの痛みを完全に取り除くことができます。 この前提があれば.治療時間は十分に確保でき.医師はリラックスした気分で治療計画に集中でき.患者さんは良い治療結果を得ることができます。 また.全身麻酔時に医師が患者の呼吸をコントロールしやすいため.腫瘍への穿刺や針の配置をより正確に行うことができ.効果のない穿刺を減らし.安全性と有効性を確保しやすくなります。