関節鏡視下手術とは？ 関節鏡手術は.整形外科領域における低侵襲手術の大きな進歩であり.関節外科手術の発展の方向性を示すものです。 近年.医学知識の発展と医療設備の絶え間ない改善により.関節鏡手術はその顕著な利点から.より多くの医師と患者に受け入れられています。 一部の病院には専門の関節鏡医がおり.また.中国鉄道建設・魏良徳国際関節鏡治療センターなど.専門の関節鏡治療センターを設立し.治療効果は国際レベルに近く.大部分の関節疾患患者に福音をもたらしました。 関節鏡手術は.レンズ.光源.モニター.顕微鏡手術器具.シェービングシステムなど.現代技術の結晶です。 また.近年では高周波蒸発やレーザーなどの新技術が関節鏡手術に広く用いられています。 関節鏡手術は.関節を水で膨張させ.対応する関節の周囲に4～6mmの長さの切開を2～3箇所行い.そのうちの1箇所から関節鏡を入れ.関節鏡はワイヤーでモニターに接続されているので.関節内の状況が非常によくわかり.病変が関節に及ぼす影響もダイナミックに観察でき.術者は明確に判断することができるのです。 同時に.別の切開部分から手術器具を挿入し.腫れた滑膜の除去.関節の動きに影響を与える骨片の除去.切れた半月板の縫合.関節内靭帯の再建.軟骨の移植など.関節内の病変を治療することが可能です。 関節鏡手術は.他の内視鏡手術と同様.関節を広範囲に露出する必要がなく.切開手術に比べて当然ながら低侵襲で.出血が少なく.痛みが非常に少なく.合併症も少なく.回復が早く.ベッドから早く離れ.入院期間が大幅に短く.それに応じて入院費も安くなることが明らかです。 さらに.小切開は.特に女性の多くの患者さんが手術後に抱く傷跡への不安を解消し.外科治療への受容を高めることにもつながります。 また.入院期間が短いことで.仕事が忙しく治療に時間を割けない多くの若年・中年層の患者さんの苦労を解消し.国慶節などの長期休暇を利用して治療を受け.回復休暇を取ることも可能です。 関節鏡は.股関節.膝関節.足関節.肩関節.肘関節.手首.さらには指関節など.広い範囲の大関節に実施することが可能です。 診断と治療の両方に使用でき.関節炎などの慢性疾患と骨折などの急性外傷の両方に対応できる。また.内固定物の除去などの関節外処置にも使用できる。 関節鏡視下手術の適応は.膝関節と肩関節が最も多く.変形性関節症.関節遊離体.半月板損傷.五十肩などが挙げられます。 また.一般市民の生活水準の向上によりスポーツが日常生活の一部となり.スポーツ外傷が増加していることから.関節鏡はこの分野でも大きな期待が寄せられています。 高齢化社会を迎えた中国では.高齢者を大切にし.安心して老後を過ごしてもらうことが私たち一人ひとりの願いですが.膝関節炎や五十肩などの病気は多くの高齢者に大きな苦痛を与え.家族にも大きな負担を強いています。 関節鏡手術は.これらの疾患に対して有効な治療法であり.患者さんの痛みを大幅に軽減し.関節機能を向上させます。 そのため.関節鏡の技術は.一般の人々にとって将来有望なものとなるでしょう。 医学史における「低侵襲」の概念は.従来の「開腹」手術のアプローチを.現代のハイテク内視鏡（関節鏡など）による介入や処置に変え.従来の手術に伴う患者さんの治療痛や医学的合併症を軽減することを指しています。 関節鏡手術は.早期の変形性関節症の患者さんに行うことで.人間の骨や関節の様々な病気を検査・診断・治療することができます。 ここ20年で登場した低侵襲の関節鏡手術は.初期の変形性関節症の治療法として.今や世界の最新医療技術となっています。 膝関節疾患などに対する関節鏡視下手術.その優位性は？ 関節鏡検査は.その名の通り.関節腔に特殊なカメラレンズを入れ.テレビ画面を通して関節内の病変を観察し.病変が見つかれば.穴に手術器具を入れて病変を除去したり.関節のデブリードメントを行うものですが.従来の膝手術では10cm程度の切開が必要でした。 関節鏡視下手術では.（1）膝半月板の一部または全部を切除する半月板切除術.（2）硬い膝の肉離れ.（3）関節内遊離体の除去.（4）変形性膝関節症のデブリードマン.（5）膝前十字靱帯再建.（6）臨床検査やCT.MRIなどの各種補助的検査では診断困難な膝の滑膜インピンジョンなどが可能である。 (6)臨床検査やCT.MRIなどの各種補助検査では診断が難しいが.関節鏡検査で確定診断ができ.スコープ下で切除できる膝の滑膜陥入症。 また.肩関節.膝関節.足関節.肘関節.股関節の原因不明の腫れや痛みに対して関節鏡を行い.原因の特定と病変の除去を同時に行ったり.肩の外傷後の五十肩や関節機能制限に対して関節鏡を行い病変の除去や機能の改善を行ったり.足関節の関節内遊離体の関節鏡による除去や.関節鏡による 変形性関節症のクリアランス 外傷直後に関節の腫脹（＝関節内出血）が生じた場合.関節内の構造的な損傷を示すため.関節鏡視下手術を行うことで早期に発見し.適時に対処することが可能です。 関節鏡手術は.低侵襲な手術です。 関節鏡手術には.（1）正確な診断が可能で.その正確率は98％であり.患者さんにとって費用対効果が高いという明確な利点があります。 (2)手術による外傷が6mmと小さく.入院期間が短く.抜糸に5～6日かかること。 (3) 回復が早く.術後1～2週間で完全に回復し.一般的な術後合併症が大幅に減少すること。 科学の進歩.社会の発展.医療技術の向上により.関節疾患の患者さんの大半は.関節鏡手術という現実的な解決策を手にすることができるようになりました。 関節外科の分野では.人工関節置換術や腫瘍摘出術など.関節鏡視下手術ができない手術はごく一部で.ほとんどの関節損傷は関節鏡視下手術で治療できるといえるでしょう。 関節鏡手術は.中国では20年前から関節手術の低侵襲技術として用いられてきましたが.本当に急速に発展してきたのは近年になってからです。 関節鏡手術の研究は.新しい技術.新しいアイデア.新しい理論を導入し.常に新しい応用分野へと拡大しています。 その先進性.革新性.科学性は.臨床応用において大きな価値と重要性を示しています。 関節鏡は.他にどのような関節の病気を治療することができますか？ 関節鏡視下手術の結果.多くの患者さんが関節に以前のような活力と機能を取り戻し.素晴らしい結果を得ています。 では.関節鏡は具体的にどのようなことができるのでしょうか。 第一に.あらゆる関節疾患の診断法であり.第二に.関節内遊離体の除去.各種疾患の滑膜病変の治療.変形性関節症の洗浄.敗血症性関節炎の剥離・灌流.関節結核の病巣除去.膝関節の円板軟骨の除去・縫合・整形.十字靭帯損傷の修復・再建.膝蓋骨脱臼による膝蓋大腿関節脱臼・亜脱臼の修復などがあげられる。 膝蓋大腿関節病変：外側支持帯のリリースと内側支持帯の締め付け；五十肩.腱板損傷.肩関節脱臼の再発.肩の不安定性。 肩では.手根管症候群の解除.足首前面インピンジメントの切除.股関節の有痛性関節炎.大腿骨頭の初期から中期にかけての無菌性壊死.寛骨臼の関節唇切除と円形靭帯インレーなどです。 また.股関節の拘縮.関節窩の嚢胞.プレート除去などの内固定.骨移植.癒合など.関節外の用途にも関節鏡手術が用いられています。 つまり.関節鏡は広く普及しており.外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早く.合併症が少なく.患者さんにとって大きな医学的リスクがないことが特徴となっています。 低侵襲技術の開発により.多くの患者さんが早く病気を治し.再び仕事に復帰できるようになりました。 一言で言えば.「小さな切開が大きな問題を解決する」ということです。 関節鏡手術で起こりうる合併症は何ですか？ 一般に.重篤な合併症はほとんどありませんが.傷口の感染に注意が必要です。 術後2～3週間は関節腔内に血液や液体が腫れたり溜まったりするのは正常な反応であり.穿刺ドレナージや理学療法で吸収を助けることができる。 臨床症状は.関節内病変の状態にもよりますが.2～3ヵ月後に徐々に消失し.手術後すぐに治るというものではありません。