三叉神経痛は.エピソード性の痛みで.1回の発作は数秒から数分間続き.痛みのない期間や軽い鈍痛だけの期間が断続的に続く.顔面にトリガーポイントやトリガーバンドがある場合がある.痛みは三叉神経領域の片側に限られ正中を超えない.通常痛覚過敏や知覚過敏はない.などです。 1.三叉神経痛の治療は.薬物療法が中心です。 (1)カルバマゼピン：2/3の患者さんに鎮痛効果が期待できます。 1日100mgから開始し.600mg/dまで隔日で100mgずつ増量し.1週間この用量を維持し.痛みが緩和されない場合は.800mg/dまで増量し.最大用量1.2-1.6g/d.その後用量効果をもはや増加させないようにします。 痛みが収まった後.維持のために投与量を下方修正する。 副作用として.胃腸障害.運動失調.めまい.眠気.骨髄抑制.肝機能異常などがあります。 (2) フェニトインナトリウム：三叉神経痛の第二選択薬として使用されます。 最初は1回200mgを1日2回塗布し.3週間かけて300～400mgに徐々に増量し.有効血中濃度（15～25mg/ml）を達成するようにします。 副作用として.眼振.運動失調.白血球減少.肝機能異常.骨粗鬆症等があります。 (3) その他の薬剤：バクロフェンは比較的新しい薬剤であり.5mg/日から開始し.疼痛緩和又は毒性反応が発現するまで2日毎に5mgずつ増量し.最大用量は80mg/日とし.疼痛緩和後は徐々に減量する。 2.神経ブロック：痛みの分布する部位に応じて.適切な神経ブロックを使用する。 I枝：眼窩上神経ブロック.滑車上神経ブロック.II枝：眼窩下神経ブロック.上顎神経ブロック.III枝：顎神経ブロック.下歯槽神経ブロック.下顎神経ブロック。 病歴が短く.症状が軽い場合は局所麻酔薬によるブロックを繰り返し.病歴が長い場合や症状が重い場合は神経破壊剤に変更することが必要です。 3.高周波療法：高周波熱凝固は.破壊の範囲と程度を制御するために温度を調整することができ.一般的に50℃は重い痛覚過敏.70℃の痛みを作り出すことができる消えます。 短期的な効果は90％以上ですが.長期的な効果は理想的ではなく.6-53％の再発率で.角膜炎.角膜反射消失.異常感覚.その他の合併症を引き起こす可能性があります。 4.外科的治療：持続的な三叉神経痛に対して.薬物療法や上記の治療法が有効でない場合.あるいは我慢できない副作用が生じた場合.外科的治療を検討することができます。