冠動脈疾患かどうかを最初に判断する際.どのような点を重視するのでしょうか？
発症すると.多くの場合.肉体的な労作や感情の興奮が引き金となって発作が起こります。 痛みは.興奮や労作の後ではなく.その時に発生する。 寒さ.喫煙.満腹感.頻脈.ショックなどが引き金となることが多い。 痛みの持続時間は.発症後徐々に長くなり.3～5分で消失します。 15分以上続くことはほとんどありません。 痛みの性質は.押しつぶされるような痛み.窒息するような痛み.締め付けられるような痛みのいずれかです。 痛みは主に胸骨の中央から上部にあり.手のひら大の領域で.心房部に広がることもあります。 左肩.左内側腕.薬指.小指.あるいは首.咽頭.顎に放散することが多い。 痛みは.全身の脱力感.冷や汗.動悸.ひどいときには血圧の低下.息切れ.死にかけ感などの症状や薬.病歴を伴うことが多いです。 痛みは通常.引き金を止めるか.ニトログリセリンの内服で1〜2分以内に緩和されます。 高血圧.糖尿病.高脂血症.喫煙.肥満.40歳以上の男性.家族歴に関連することが多い。
リスクを抱える主な人たちは？
冠動脈疾患を考慮すべき症状のある人は何歳くらいですか？ 女性より男性の方がリスクが高い。 先進国では有病率の高い病気です。 リポ蛋白質異常症.高血圧.糖尿病.喫煙.肥満.ホモシステイン増加.運動不足.高齢.男性の人。 通常.40歳以上で症状を呈している人は.冠動脈疾患かどうかに注目する必要があります。
20代.30代の若い人に冠動脈疾患の典型的な症状がある場合.冠動脈疾患を検討すべきでしょうか？
また.冠動脈疾患の典型的な症状を呈する20代.30代の若年者についても.冠動脈疾患を考慮する必要があります。
過去の病歴で気になるところは？
リポ蛋白の異常.高血圧.糖尿病.喫煙.肥満.ホモシステインの増加.身体活動の低下.高齢.男性。
冠動脈疾患の患者さんは.必ず血中脂質.血糖値.血圧に変化があるのですか？
冠動脈疾患患者は.必ずしも血中脂質.血糖値.血圧に変化があるわけではありません。 一部の炎症性疾患（リウマチ.梅毒.血管閉塞性血管炎など）痙攣.塞栓症.結合組織病.外傷.先天性奇形も冠動脈疾患を引き起こすことがあります。 また.冠状動脈性心臓病の原因となることもあります。 ☆
中性脂肪が検出されないが.狭心症や胸の息切れなどの症状がある人に冠動脈疾患のスクリーニングを行う必要があるか？
三高が見つからない人は.狭心症や胸の圧迫感.息切れなどの典型的な症状を呈します。 冠動脈疾患もスクリーニングする必要があります。
冠状動脈性心臓病の代表的な症状は何ですか？ 狭心症が判断材料になるのでしょうか？
冠動脈疾患には.無症候性心筋虚血.狭心症.心筋梗塞.虚血性心筋症.突然死などがあります。 狭心症は最も一般的な症状です。
狭心症の本当の痛みは？
胸骨の上部または中央部の後方に位置する.押しつぶされるような.窒息するような痛みが突然発生します。 また.前胸部の大部分を侵し.左肩.左上腕の前内側.薬指.小指に手のひら程度の範囲で放散することがあり.時に死の恐怖を伴い.しばしば直ちに動きを止め.ひどい場合には汗をかくこともあります。 痛みは1〜5分程度で.15分を超えることはほとんどなく.安静またはニトログリセリン錠で1〜2分以内に消失します。 肉体労働.精神的ストレス.寒さ.満腹感.喫煙などで起こることが多く.貧血.頻脈.ショックなどで誘発されることもあります。
症状の重さと冠動脈疾患の重さには関係があるのでしょうか？
症状の有無と冠動脈疾患の重症度には直接的な関係はない。
冠動脈疾患の非定型症状の意味と内容とは？ 他の病気と間違われやすいのでは？
非典型的な症状としては.胸骨下部.左心耳部.上腹部の痛み.頸部.顎.左肩甲骨.右前胸部への放散痛があり.軽度の場合や左前胸部の不快感や圧迫感のみ感じる場合があります。 胃の病気.胆嚢炎.歯の病気など.他の病気と誤診されることもあります。 臨床的に鑑別することが重要である。
無症状の冠動脈疾患はあるのか？
無症候性冠動脈疾患とは.臨床症状はないが客観的検査で心筋虚血の徴候がある冠動脈疾患と定義される。 潜伏性冠動脈疾患とも呼ばれる。
非定型あるいは無症状の冠動脈疾患を早期に発見するためにはどうしたらよいか？
主に安静時.動的.ストレステストの心電図検査に基づく。 放射性核種心筋画像は.他の説明がつかない心筋虚血の変化を明らかにし.動脈硬化の危険因子.選択的冠動脈造影.または血管内超音波画像の追加と関連します。 冠動脈疾患の早期発見が可能です。
冠動脈疾患のように見えて.実は全く冠動脈疾患ではないものはあるのでしょうか？ 人々はどのように差別化すべきなのか？
冠動脈疾患のように見えても.そうでないケースもあります。 例えば.肋間軟骨炎では.痛みは1-2肋間に及ぶことが多いが.必ずしも胸部に限定されず.刺すような痛み.焼けるような痛みで.多くはエピソード性ではなく持続性である。 咳や激しい呼吸.体の回転で痛みが増悪し.肋軟骨や神経経路に沿った圧迫痛.腕を上げたり動かしたりすると局所的に引っ張られるような痛みを伴うことがあります。 心臓内臓神経症。 胸痛を訴えることが多いが.短時間の刺すような痛みや漠然とした痛みが続く.時々息苦しくなったりため息が出たりする.胸痛の部位は左胸の下の先端部付近が多いか頻繁に変わる.疲労後に症状が出るが疲労時には出ない.軽い運動をすると楽になる.時には胸痛や胸の張りがなくても重い運動を我慢する.ニトログリセリンの使用が無効か効果が10分以上かかる.などの特徴がある。 動悸.倦怠感などを伴うことが多く.神経症状が悪化することもあります。 非定型冠動脈疾患には.逆流性食道炎.横隔膜ヘルニア.消化性潰瘍.腸疾患.頸椎症などの食道疾患も含まれます。