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急性膝靭帯断裂の中で最も多いのが前十字靭帯断裂である。
本稿では.急性膝前十字靭帯断裂で来院した多数の患者の訴えや症状から.国内外の関連文献報告を参考に.急性膝靭帯断裂の診断におけるいくつかのポイントを以下にまとめた:1.
衝撃や身体的不安定性により膝関節が捻じれたか。
外旋が多い。 2.激痛!?
急性期の受傷時に膝関節内が非常に痛むか。 3.バキッ!という音
急性期の受傷時に膝の中で「バキッ」という音がしたり.感じたりしませんか?
ほとんどの患者さんが.受傷時に関節内で「バッ」という音を聞いたり感じたりすると報告しています! 4.体重を支えることができない!
負傷した膝は体重を支えることができないので.地面に倒れるのでしょうか?
骨がズレてリセットされるような感覚を覚える人もいます。 5.腫れ
膝の腫れは早いですか?
受傷後3時間以内(数分以内など早い場合もあります)。
腫れない患者さんはほとんどいません。 6.骨に異常がない.あるいは非常に小さな骨片であるか!
レントゲンでは膝の靭帯などの軟部組織は写らず.小さな骨片が「セゴンド」することがあります。
/>急性ACL断裂で外側脛骨プラトー前部の剥離骨折は.X線では写らない間接的なACL断裂の証拠となる! 7.関節に血液が混入している!
主治医が採血を行い.数分静置して採血表面に脂肪滴がなく.X線で関節内骨折がないことが確認されれば.靭帯断裂を示すことが多く.脂肪滴があれば骨折を考えることになります。 8.身体検査!
経験豊富な医師は.身体検査:例えばLACHMANテスト.ドロワーテストなどで膝関節の弛緩を確認し.病歴や画像データと合わせて最終的に総合的に判断することができます。 9.MRI!
は.診断のための良いエビデンスとなります。
前十字靭帯断裂の有無や.「半月板断裂」「骨挫傷」「内側・外側側副靭帯損傷」「軟骨損傷」などの複合損傷の可能性を判断するのに使用できる。
「軟骨の損傷」などがあります。
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