アレルギー性鼻炎は.医学的にはアレルギー性鼻炎と呼ばれ.通常.水っぽい鼻水.かゆみ.鼻づまり.くしゃみなどを伴う鼻腔のアレルギー性炎症の一種である。 米国では最も一般的な疾患で.目と関連して鼻の症状が発生します。 患者の3分の2は30歳以前に発症するが.どの年齢でも発症する可能性がある。 アレルギー性鼻炎の中には.遺伝的素因が強いものがあります。 親がアレルギー性鼻炎の既往がある場合.約30％の確率で発症し.両親ともにアレルギー性鼻炎の既往がある場合は.発症する確率が50％上昇するといわれています。 アレルゲンとは？ アレルギー性鼻炎の原因となる通年性・季節性のアレルゲンは多数あります。 ダニ.ゴキブリ.カビ.動物のフケなどは.一年を通して発生しやすいアレルゲンの一例です。 木や草.ブタクサなどの花粉は.主に季節性の屋外アレルゲンです。 季節の花粉は.不均質な受粉から風に左右される。 黄色い花やタンポポなど.昆虫の受粉に頼る植物は.通常.アレルギー性鼻炎を引き起こさない。 カビの胞子は高温多湿の環境で成長します。 カビの胞子数が最も多くなるのは春先.晩夏.初秋ですが.室内のカビ胞子は測定可能です。 また.動物アレルゲンも重要な室内アレルゲンである。 動物の皮膚や皮脂腺から分泌されるアレルゲンが.主に猫アレルゲンです。 これらのアレルゲンは.小さくて軽いタンパク質で.空気中に浮遊して6時間程度滞在することが可能です。 アレルギー性喘息は鼻炎と密接な関係があり.喘息患者のほとんどにアレルギー性鼻炎があり.コントロールしないと再発や悪化する可能性があります。 アレルギー性鼻炎の多くは.コントロールが悪いと.後にアレルギー性喘息につながることがあります。 アレルギー性鼻炎のコントロールは.喘息の二次予防として有効である。 胃腸アレルギー：牛乳.エビ.カニなどの外来タンパク質を摂取すると.下痢や腹痛.発疹などを起こす人がおり.これらの患者はアレルギー性鼻炎のリスクが高くなります。 前2者は粘膜アレルギーで.もちろんアレルギー性結膜炎もあります。 また.皮膚アレルギーもあり.主な関連疾患は蕁麻疹.湿疹などです。 人間の場合.アレルギーは主に皮膚や粘膜に現れます。 アレルギー性鼻炎の症状は.くしゃみの繰り返し.鼻水.鼻づまり.鼻のかゆみ.さらには耳や目.喉のかゆみなどがあります。 また.喘鳴.涙目.咽頭痛などの症状が出ることもあります。 慢性の咳は.鼻が詰まっていることが原因かもしれませんが.喘息と間違えないようにしましょう。 また.鼻づまりの頭痛や耳の閉塞感もよく見られます。 アレルギー性鼻炎の診断 病歴聴取の後.医師による身体検査が行われます。 静脈うっ血のため.鼻粘膜が青白くなったり.紫色になったりすることがよくあります。 中には.鼻ポリープがある人もいます。 アレルギー性鼻炎の代表的な症状としては.まぶたの腫れ.目の下のアレルギー性クマや鼻の奥のアザ（主に下まぶたの下の排水口部分にでき.静脈に血がたまる）.まぶたの下の額の皮ひだがあることなどがあります。 皮膚テストにより.アレルギー性鼻炎の診断が確定します。 最初の皮膚テストは.皮内に行うプリックテストで.プリックテストの結果が陽性であることが条件です。 アレルギー性鼻炎の治療法 治療の目的は.アレルギーの症状を軽減することです。 アレルゲンとの接触を避けることが最善の治療法ですが.以下の薬である程度効果が期待できます。 抗ヒスタミン薬と充血除去剤：プソイドエフェドリンなどの充血除去剤の内服が単独で有効な場合があります。 抗ヒスタミン剤の錠剤.カプセル.液剤で.充血除去剤と併用する場合としない場合があります。 そのため.アレルギー性鼻炎を「風邪」だと思って.上記の成分が含まれているから効くという風邪薬を飲んでいる患者さんが多いのです。 一般的な抗ヒスタミン薬としては.ブロムフェニラミン.パラセタモール.クロマスチンなどがあります。 非鎮痛性長時間作用型抗ヒスタミン剤には.ロラタジン.フェキソフェナジンなどがあります。 点鼻薬は.クロモグリク酸ナトリウム点鼻薬と.プロピオン酸ベクロメタゾン.トレチノイン.プロピオン酸フルチカゾン.ブデソニド.フロ酸モメタゾンなどのステロイド点鼻薬に分けられ.効果が高いため.他の抗ヒスタミン剤や充血除去剤の塗布を不要にできる場合があります。 経口コルチコステロイドは通常勧められないが.喘息との併用は別問題である。 免疫療法 アレルギー物質（アレルゲン）の投与量を段階的に増やしていく免疫療法が中心となっています。 これにより.免疫系が脱感作され.物質が体内で特異的な抗体を産生するように誘導され.アレルギー症状が軽減される可能性があります。 免疫療法を始める前に.医師と患者さんは.アレルギー症状の引き金となるものを特定する必要があります。 例えば.皮膚プリックテストや血液アレルギー検査などを行い.患者さんがどのような特定のアレルゲンを持っているかを特定します。 免疫療法の適応となる患者さんは.薬物療法が無効である.薬物療法による副作用がある.副鼻腔炎や中耳炎（耳の感染症）を繰り返している.薬物療法を使いたくない.または使えない.アレルギー検査や皮膚テストによりアレルゲンが特定でき.適切な医療用製剤がある.などが挙げられます。 少量の抗原（アレルゲン）を毎週注射することで免疫を開始します。 抗原から注射までの時間を.徐々にゆっくりと時間をかけて延長していきます。 通常.3～4週間ごとにメンテナンス注射が必要です。 免疫療法の主な副作用は注射部位の局所反応ですが.重篤なアレルギー反応のリスクもあります。 局所的な反応が出た場合は.投与量を元に戻すことができます。 正式な免疫療法では.約85％の患者さんで長期的な治療効果が得られます。 3～5年後に症状が消失することもあります。 約60％の患者さんが免疫療法を継続し.症状がなくなることもあり.アロパシー薬の必要性を減らすことができます。 生活環境や自然環境を良好に保つことはとても大切なことです。