外資系企業の社員で.いつもエネルギッシュな張さんは.”必殺仕事人 “として働いている。 しかし.最近.更年期障害のような感じで.不眠や夢精.イライラ.衝動性だけでなく.目の痛み.耳の詰まり.喉の乾燥.しばらく汗をかく.パニック・・・・・・。 慎重な問診とX線検査の後.実はこれは頚椎が原因だと伝えました。 実際には頸椎が原因なので.頸椎疾患の類型.臨床症状.治療法などを詳しく紹介しました。 I. 頚椎症の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 頚椎とその周辺組織の解剖学的・生理学的構造が複雑なため.頚椎症の臨床症状は.病変の位置.圧迫を受ける組織.圧迫の程度によって異なり.一般に臨床的には以下の5つのタイプに分類されます。 頚椎症：頚椎症の初期段階です。 首の凝りや違和感.首の後ろや後頭部の痛み.柔軟性の欠如.頭部の屈曲・回旋の制限などが特徴です。 神経原性頚椎症：主に首.肩.上肢の痛みやしびれ.鈍痛.脱力感.指や前腕のしびれや痛みなど。 後頭部の痛み.握力の低下.保持力の低下.筋萎縮は.咳やくしゃみが引き金となって.患肢の症状が発作的に増強することがあります。 椎骨動脈頚椎症：複雑な症状.一般に頚椎の回転によって誘発されるめまい.突然の虚脱エピソードと意識障害.耳鳴り.難聴.頭痛.吐き気.嘔吐.上腹部不快感.発汗過多または無汗.目のかすみ.複視.幻覚など。 脊椎頚椎症：感覚神経.運動神経.交感神経.血管の病変など様々な症状がある。 めまい.手足の冷え.皮膚の発汗・非発汗.胸やけ.高血圧・低血圧.便が細くなる・便秘.場合によっては不眠.イライラ.衝動性などの情緒的な症状が現れます。 臨床的には.頚椎症は複雑で診断が難しいため.医師は頚椎症を総合的に深く理解し.各タイプの特徴や診断のポイントを把握し.複雑さをシンプルに変えて.無理なく治療ができるようにする必要があります。 次に.頸椎症はどのような病気と鑑別すべきなのでしょうか。 片頭痛：風池点の圧迫を伴わない片頭痛.頚部痛なし.画像上頚椎症の特徴なし 内耳性めまい：比較的若年発症.水平眼振を伴うめまい発作が定期的に発生.症状緩和後はすべて正常。 神経学的検査に異常はなく.前庭機能検査にも異常はない。 頸部検査で異常なし。 神経炎：四肢の末端感覚障害を伴う多発性神経炎で.首の動きとは無関係で.頸椎に画像変化はない。 単神経炎は.痛みやしびれがあっても.首の動きには関係なく.傍脊椎圧迫痛もなく.画像変化もない。 頸部腫瘍：高齢者に多く.消耗性または悪性.発症が遅い.増悪が進行する.自己寛解がない。 画像診断で異常が見つかることが多い 冠動脈疾患；頚椎症の前胸部の痛み.冠攣縮性狭心症発作の臨床症状に似ており.偽狭心症とも呼ばれるが.冠動脈疾患と異なり.心電図の変化や冠動脈拡張薬の有効性などがある。 頚椎症はどのように治療・予防すればよいのでしょうか？ 頚椎症の治療は.主に非外科的治療と外科的治療に分けられます。 統計によると.非外科的治療の効率は98％.症状の治癒率は約70％に達しており.ほとんどの患者は非外科的治療で回復することができます。 非手術療法の適応は.1）軽度の頚椎椎間板ヘルニア・頚部痛型頚椎症.2）神経因性頚椎症.3）早期脊髄型頚椎症.4）頚椎症と診断確定されていないため治療中の観察が必要な方.5）全身状態が悪く手術に耐えない方.6）手術後の回復期の方.などです。 臨床では.主に非外科的治療に重点を置き.異なるタイプの頚椎症に応じた性能.患者の具体的な状況と組み合わせて.鍼灸.マッサージ.牽引.ツボ注射.理学療法.漢方内外治療.小針刀など適切な総合治療を選択し.満足のいく結果を得ることができました。 急性期の患者さんには.1.安静に注意し.首が吹いたり冷えたりするのを止め.悪い労働習慣を直し.枕の高さや寝る姿勢に特に注意する。2.首を制動して首筋を十分に休ませ.筋肉の痙攣による痛みを取り除き.神経根.椎骨動脈.脊髄の刺激や圧迫になる椎間板や骨の突出を抑え.脊髄や神経根に炎症が起こりやすく.浮腫を解消することを勧めます。 3.適切な局所温熱湿布は.筋痙攣の緩和.血管の拡張.炎症性浮腫の除去に役立ちます。 慢性期には.禁忌のない人は.「米」運動.首の伸展活動.肩の緩め.首の揉み出しなど.適切な首の運動が必要です。首の各方向の活動の振幅が大きすぎると.新しい傷ができ.頸椎症を誘発したり悪化させたりしないので注意が必要です。