1.術前の詳細な問診と身体検査が必要（症状は重い.徴候は軽い）
フィルムを見ただけで手術を勧める医者の方が.責任感がない! 広州医科大学第一病院 脊椎外科 李琴潔
症例紹介：患者様 男性 44歳
既往歴：3ヶ月前から右手の痛みと歩行の弱さ
診断名：混合型頚椎症（神経根型.脊髄型）
保存的治療（神経栄養.血行改善.血糖コントロール.理学療法など）により.右手の痛みは緩和されたが.手足の脱力感.間欠跛行が徐々に悪化し（50m以下）.足の綿を踏むような感覚が強くなった。
2.画像検査
3.鑑別診断
除外項目：1.脊髄腫瘍 2.後縦靭帯骨化症 3.筋萎縮性側索硬化症 4.脊髄空洞症
4.手術の適応
症状や徴候は.保存的治療よりも徐々に悪化する。
5.術前検査-リスクアセスメント
(胸部X線.心電図.心臓超音波.肝臓・腎臓超音波検査で異常なし）主要臓器に重篤な器質的病変がなく.手術の絶対禁忌がないこと。
6.手術計画書作成
頚椎5/6前方除圧術.脊柱管減圧術.椎間体癒合術（ROI-Cシステム）
7.術前準備
1）気管・食道のプッシュトレーニング
2）ベッドサイドでの排尿・排便訓練
3）定期的な断食.水断食.皮膚の準備など.手術の30分前に抗生物質の点滴など。
8.外科的処置
椎間板の除去
融合デバイスの配置
ドレナージチューブの留置と傷口の縫合
9.術後ケア
1）頚椎保護装具・制動装置
2) 患者に咳や唾を吐くように促す
3) 傷口をガーゼで覆い（綿布は不可）.観察を容易にする（ベッドサイドに肺切除バッグを置く）
4) 24時間後にドレナージチューブを抜去する。
5) 術後2日目からネックブレースを装着し.徐々に床を歩く機能的な運動を行う（誰かの監督付き）
6) 抜糸はしないが.湿し水は6日後にのみ許可すること
7) 特別なことがなければ.手術後5日で退院でき.首の装具は4-6週間固定されます。
回復後の傷は3cmで.よく見ないとわからない程度です
頚椎の手術は.腰椎の手術に比べて.実は外傷が少なく.手術時間が短く.回復が早いのが特徴です
でも.技術的にはもっと大変なんですよ 意外と怖くない!
この記事はLing Chin-Chieh博士の許可を得て掲載しています。無断転載を禁じます。