身体表現性障害
様々な身体症状が優位に立つ.持続的な恐怖または信念によって特徴づけられる神経疾患。 このような症状で何度も医療機関を受診し.様々な否定的な医学的検査や医師からの説明を受けても.その疑念は払拭されない。 たとえ身体的障害が時に存在するとしても.訴えている症状の性質や程度.苦痛や優勢な知覚を説明することはできないのです。 不安や抑うつを伴うことが多い。 症状の発現や持続は.不快なライフイベント.困難や葛藤と密接に関連しているが.患者はしばしば心理的要因の存在を否定する。 この疾患は.男女ともに存在し.慢性的に変動する経過をたどります。
[症状別基準】です。］
(1)神経症の診断基準に合致している。
(2)体性症状が優位であり.以下のうち1つ以上であること。
(1)身体症状に対する過度の心配（実際の状況とは明らかに不釣り合いな重症度）であるが.妄想的でないこと。
(ii) 身体的健康に対する過度の心配.例えば.一般に起こる身体的現象や異常な感覚に対する過度の心配があるが.妄想的ではないこと。
(3) 何度も医師の診察を受け.あるいは診察を依頼したが.検査結果が陰性でも医師の合理的な説明でも疑念が払拭されない場合。
[重症度基準】社会的機能が低下している。
罹病期間の基準】症状の基準を満たした後.3ヶ月以上経過していること。
除外基準】他の神経症性障害（不安障害.パニック障害.強迫性障害など）.うつ病.統合失調症.妄想性精神病は除外する。
[注）この疾患は.何らかの身体疾患を併発していることがあり.診断の見落としがないよう注意が必要です。
身体化障害
頻繁に変化する多種多様な身体症状が支配的な神経疾患である。 症状は体のあらゆるシステムや器官に及びますが.最も多いのは胃腸の不快感（痛み.しゃっくり.酸逆流.嘔吐.吐き気など）.皮膚の異常感覚（かゆみ.熱感.しびれ.痛みなど）.皮膚斑.性的および月経の訴えも多く.著しいうつ状態や不安もしばしば認められます。 その経過は慢性的で変動することが多く.社会的.対人的.家族的行動において重度かつ長期の障害を伴うことが多い。 男性よりも女性に多く.成人期初期に発症する傾向があります。
[症状別基準】です。］
(1)身体表現性障害の診断基準を満たすこと。
(2) 多種多様な再発・頻回変化の身体症状が優勢であり.以下の4つの症状群のうち少なくとも2つ.合計6つの症状群があること。
(i) 消化器症状：腹痛.吐き気.膨満感又は鼓腸.口の中の無味又は過度の舌苔.嘔吐又は逆流.頻繁で緩い便.又は水様便など。
(ii) 呼吸器系・循環器系の症状：息切れ.胸痛など。
(iii) 排尿困難または頻尿.性器またはその周辺の不快感.異常なまたは多量の膣分泌物などの生殖器症状。
(iv) 皮膚症状または疼痛症状：傷跡.手足や関節の痛み.しびれ感.ピリピリ感など。
(3) 身体検査および臨床検査において.症状の重症度.変動性.持続性.または社会的機能の二次的障害について合理的に説明できる身体的障害の証拠が見つからない場合。
(4) 患者を苦しめる上記症状の認識が優勢で.継続的に診察を求めたり.様々な検査を依頼するが.否定的な所見や医師による合理的な説明でも疑念が払拭されない場合。
(5) 自律神経過敏の症状があるが優勢でない場合。
[重症度基準】社会的.対人的.家族的行動において長期にわたる重度の障害を伴うことが多い。
罹病期間の基準】 症状基準および重症度基準を満たした後.2年以上経過していること。
除外基準】統合失調症及びその関連疾患.精神病性精神障害.適応障害.パニック障害などを除く。
未分化身体表現性障害
診断基準]を参照してください。
(1)身体症状の自覚的訴えは多様性と変動性を特徴とするが.身体化障害を構成するものには典型性が不十分であるため.本診断の対象とはならない。
(2) 疾患の期間が2年未満であることを除き.残りの身体化障害の基準を満たすこと。
ヒポコンディショナル
は.深刻な身体的病気に対する恐怖や信念が持続的に支配的で.そのために患者は何度も診察を受け.様々な否定的な医学的検査や医師の説明でも疑念を払拭できない神経症的障害である。 患者が時に何らかの身体的障害を抱えていたとしても.訴える症状の性質や程度.患者の苦痛や優位性の認識.しばしば不安や抑うつを伴うことを説明することはできない。 また.身体的奇形に対する疑いや優勢な認識も（根拠はないが）.この障害の一部である。 男女ともに発症し.（身体化障害とは異なり）明らかな家族性はなく.しばしば慢性的に変動する経過をたどります。
[症状別基準】です。］
(1)神経症の診断基準に合致していること。
(2)心気症症状が主体で.以下のうち少なくとも1つを有する。
(1) 体質的な病気に対する過度の心配で.その深刻さが実際の状況とは明らかに不釣り合いであること。
(ii)一般的に起こる身体現象や異常な感覚など.健康状態に対する心気症的な解釈で.妄想的でないもの。
(3) 確固として病気の疑いがあり.根拠を欠くが.妄想的ではないこと。
(3) 何度も医師の診察を受け.あるいは診察を依頼したが.検査結果が陰性でも医師の合理的な説明でも疑いを払拭できない場合。
[重症度基準】社会的機能が低下している。
罹病期間の基準】症状の基準を満たした後.3ヶ月以上経過していること。
除外基準】身体化障害.その他の神経症性障害（不安障害.パニック障害.強迫性障害など）.うつ病.統合失調症.妄想性精神病は除外すること。
身体表現性自律神経失調症
主に自律神経系（循環器.消化器.呼吸器など）の器官系の体性障害に起因する神経症様症候群のことです。 患者は.動悸.発汗.紅潮.震えなどの自律神経興奮症状に加え.様々な場所に痛み.灼熱感.重苦しさ.締め付け感.腫れなどの非特異的でより個別的な自覚症状を発症するが.検査によって問題の器官やシステムに体性障害が発生したことを証明するものは一つもない。 そのため.この疾患の特徴は.自律神経の関与が顕著であること.自覚症状に非特異的な症状が付随すること.症状を特定の臓器や器官に帰することに固執することである。
[診断基準］。
(1)身体表現性障害の診断基準を満たすこと。
(2) 以下の臓器系（循環器.呼吸器.食道・胃.下部消化管.泌尿器）のうち少なくとも2つにおいて自律神経興奮の徴候：①動悸②発汗③口渇④発熱または顔の紅潮。
(3) 患者が訴える次の症状の少なくとも1つ：(i)胸痛又は心房部の不快感.(ii)呼吸困難又は過呼吸.(iii)わずかな労作で過労.(iv)むかつき.噴出.胸又は上腹部の灼熱感. (v)上腹部の不快又は腹部のはれ又はかきこみ感. (vii)便の回数増加.頻尿.難尿 (viii) 膨張.膨張又は重苦しい感じがすること。
(4) 患者さんが心配されている臓器系の構造的・機能的な障害が認められないこと。
(5) 恐怖症やパニック障害のエピソードの時だけに見られるのではありません。
身体的なプロセスや身体的な障害によって合理的に説明できない持続的な激しい痛みである。 感情的な葛藤や心理社会的な問題が直接的に痛みの発生に寄与しており.検査では対応する訴えを持つ身体的な病変は見当たりません。 病気の経過は長く.6ヶ月以上続くことが多く.社会的機能が損なわれます。 うつ病や統合失調症に伴う心因性の痛み.身体化障害.検査で確認された痛みを伴う身体障害などを除外して診断する必要がある。
[症状別基準】です。］
(1)身体表現性障害の診断基準を満たすこと。
(2) 生理的過程または身体的障害によって合理的に説明できない持続的な激しい痛み。
(3) 痛みの発現に直接的に寄与する感情的葛藤または心理社会的問題。
(4) 主訴に対応する体性病変を検査で認めない。
重症度基準】 脱出困難な心理的苦痛による社会的機能の低下または積極的な治療要求。
罹病期間の基準】 症状基準を満たした後.6ヶ月以上経過していること。
除外基準
(1)関連する身体障害や検査時の痛みを除く。
(2) 統合失調症またはその関連疾患.気分障害.身体化障害.未分化身体表現性障害.心気症は除外する。