腎臓病治療でよく使われる経口血糖降下薬の注意点

  スルホニルウレア第一世代:メタンスルホニルウレア.クロロスルホニルウレア.アセチルベンゼンスルホニルシクロヘキシル尿素を含む.腎臓から排泄されるので.重度の低血糖を避けるためにCRFでは使用しないでください。  スルホニルウレア剤第2世代:グリピジド.グリベンクラミド/グリクラジドは第1世代と同様に腎排泄される。 グリベンクラミド.肝臓で代謝されるが.代謝物は低血糖を引き起こすので.Ccr<50ml/minの場合は注意して使用すること。 グルコファージ(グリキドン)30~80mg/日あり。  スルホニルウレア系第3世代:グリメピリド(アモキシシリン)0.5-1mg/d 急速型インスリン分泌促進薬(食事時血糖調整薬):レパグリニド(ノバルロン)ピーク30-60分.半減期<1時間.0.5-1mg/tid ビグアナイド:注意乳酸症.ccr<80ml/minは禁忌。  Bystolic:消化不良.妊娠.授乳期には使用しないこと。  インスリン抵抗性改善薬:チアゾリジン II. ロシグリタゾン(ビンディア)4mg×2回/日.12週間を規定サイクルとして実施。