痔瘻については.多くの患者さんが我慢することが多く.特に膿や便が流れることによる痛みは何とも言えず.痔瘻が治らず再発することが多いのですが.その主な原因は.1.内耳の有無 痔瘻の治療のポイントは内耳を見つけることです。内耳を見逃してしまうと肛門副鼻腔炎.肛門腺感染などの一次感染源がまだ存在し.腸管の内容物は内耳から痔瘻内に入り続けて再び新しい痔瘻ができてしまうことがあるのです。 これが瘻孔再発のカギとなる。 瘻孔の癒着に寄与しない。 便.腸液.ガスが瘻孔に入り続け.壁を刺激して結合組織が厚くなり.内腔を閉じることが困難になります。 肛門瘻が治らない原因は何ですか？ その理由は多面的であり.臨床的に多いのは.1.手術で内孔が正確に見つからなかった.あるいは内孔の処置が誤っていて偽内孔になってしまった.あるいは内孔が正確に見つかっても.肛門洞や肛門腺.内括約筋などの感染原基が十分に除去されておらず.治癒不良の原因ともなる.などである。 2.副鼻腔が形成されていない状態で手術を急ぐと.炎症が広がり.新たな副鼻腔や膿腔が形成され.治癒に影響を与える。 3.瘻孔が曲がっていて.手術時に偽瘻孔や瘻孔が残る.瘻孔の壊死組織がきれいに掻き出されず.治癒困難や外傷性開口部の再発の原因になる。 4.創傷縫合部に隙間や死角がある.または縫合糸張力が高すぎる。 5.糸.綿毛などの異物が傷口に残り.周囲の肉芽組織に埋もれて.傷口の正常な成長.治癒に影響を与える。 6.体力のない方.糖尿病.結核.白血病.貧血などの慢性疾患があり.傷の治りが悪い方。 上記のようなことを防ぐためには.手術時に病巣を徹底的に取り除き.創傷治癒に寄与しない要因を排除すること.手術後に抗生物質を1週間継続使用して創部感染を予防すること.創部の排液を自由にすることなどが重要である。