双極性障害の治療は.単なる処方箋ではなく.双極性障害患者の水平評価（現在の臨床状態）と垂直評価（重症度.頻度.過去のエピソードの結果）を行い.その結果をもとに治療方法や治療環境について患者とその家族で話し合うことが必要である。 治療法の選択と治療環境については.以下の原則に従うべきである。 1.統合治療の原則：双極性障害の治療は.薬物療法.理学療法.心理療法の手段を組み合わせ.効果の向上.コンプライアンスの改善.再発防止と白血病リスクの低減.社会機能の改善.QOLの向上を目的とするものでなければならない。 2.長期治療の原則：双極性障害は.病気のエピソードの再発サイクルであり.急性期の症状を軽減することに加えて.ターゲットとその治療は.再発エピソードのサイクルを中断する長期治療の原則を遵守する必要があります。 長期的な治療は.3つの治療期間に分けられる：(1)急性期治療期間：症状をコントロールし.病気の経過を短くすることを目的とする。 一般的には6〜8週間で実現可能です。 (2) コンソリデーション治療期間：急性症状が完全に消失した後.症状の再発防止と社会的機能の回復を促進するためにコンソリデーション治療に入る。 一般的な統合治療期間は.うつ病エピソードで4〜6ヶ月.躁病または混合性エピソードで2〜3ヶ月とされています。 (3）メンテナンス治療期間：再発を防ぐために.良好な社会的機能を維持し.患者の生活の質を向上させるために.一日の足は.メンテナンス治療は.複数のエピソードのための過去など.まだ確定されていないどのくらいの期間続くはずです.2〜3年以上のための治療を維持することができます。 3.患者・家族の治療への共同参加の原則：患者・家族との治療同盟を確立・維持すること。 適切な健康教育や心理社会的な10の予防策を提供する。 その内容は.病気の性質.臨床症状.病気の経過の特徴.治療方法と関連する薬の知識.長期治療の必要性.再発の初期症状とセルフモニタリング.再発に関連する要因とその管理.結婚と子育て.病気に対する遺伝的素因などの問題を含む場合があります。 これにより.医師と患者の関係を改善し.患者の治療へのコンプライアンスを高め.再発予防の効果を高め.患者のQOL（生活の質）を向上させることができます。 4.安全な治療現場の原則：治療現場は.治療の効果的な実施と患者さんや周囲の人々の安全を確保する必要があります。 患者が急性疾患である場合.食事を拒否する場合.自傷行為や自殺傾向がある場合.他人を傷つける傾向がある場合.コンプライアンスが低い場合.行動を制御できない場合.社会や家族にとって迷惑な場合.有効な保護者がいない場合.著しい精神症状がある場合.著しい内臓疾患または物質・アルコール依存で同時治療を要する場合.高齢.妊娠または虚弱であり.厳重な監視が必要な場合は入院する必要があります。 (1) 躁病及び混合病変に対する第一選択の薬物療法：リチウムと抗精神病薬の併用.バルプロ酸と抗精神病薬の併用。 混合性エピソードの治療にはベンゾジアゼピン系の短期使用も有効である バルプロ酸はリチウムよりも優れているようだが？ 抗精神病薬については.従来通り第2世代抗精神病薬を主軸とし.オランザピンとリスペリドンはより有効性の高いエビデンスを有すると推奨しています。 (2) 双極性うつ病の第一選択薬物治療：リチウムまたはラモトリギンが主体。 抗うつ薬単独は推奨されない（気分安定薬と抗うつ薬の併用は.抑うつ症状が特に重篤でない限り考慮されるかもしれないが.エビデンスに基づく証拠は非常に限られている）。 電気けいれん療法は.重度の自殺願望や精神病の症状を伴う水相のうつ病に対して検討されることがあります。 (3) 急速循環型：甲状腺機能低下症やアルコール依存症など.急速循環型を増悪させる要因の有無を判断し.その治療を行う。 また.抗うつ剤もサイクリングを悪化させるため.使用できません。 治療薬はバルプロ酸やリチウムなどの気分安定薬が基本で.ほとんどの場合.第2世代抗精神病薬やラモトリギンの併用が必要です。 Kawの薬を併用する場合.薬による代謝酵素の誘導または阻害に起因する薬物相互作用を理解することが重要である。