口蓋裂の修復手術に最適な時期

  人間特有の言語活動は.高次中枢に支配され.中咽頭の多くの筋肉や構造の参加を必要とします。 口蓋裂のある子どもは口蓋咽頭閉鎖ができず.調音は母音(a.oなど)が大きくなく.鼻音が強い(過鼻).子音が不明瞭で弱い(鼻漏)という特徴があり.例えば.「ビッグダディ」を「おばちゃん」と言うなどです。 “.  この口蓋裂の異常発声は.少なくとも手術だけでは習慣化した後の矯正が困難な場合が多い。ちょうど.身体障害者の中には.特異な歩行をする人がいて.手術で身体障害を矯正してもすぐには消えず.一定期間の運動が必要な場合があるのと同じである。 したがって.口蓋裂修復手術は子供が言葉を覚え始める前に完了させることが重要で.そうすれば子供の言語発達過程が正常な解剖学的基盤に基づき.口蓋裂音の持続の発生と重症化を最小限に抑えることができます。6~12ヶ月は幼児の言語発達の基礎期間.1~2年は言語発達の急速期間なので.1歳前.すなわち6~12ヶ月に手術を完了することは子供の言語発達を完全にするために不可欠なのです。 口蓋裂の修復は.術後の言語予後を確保するために不可欠です。  乳幼児期の口蓋裂の外科的治療は.この20年間で国際的にますます普及している治療法であり.良好な言語治療成績.少ない合併症.短い手術時間を特徴としています。 海外では.生後6~12カ月以内の口蓋裂の外科的治療が広く行われています。 口蓋裂の修復は生後1週間以内に行うべきであるというのが学者の一般的な意見である。新生児期の口蓋裂手術は.麻酔のリスクが高く.口蓋組織が小さく繊細で.術野が狭いため.ほとんどの医師が受け入れていないことは指摘に値する。  現在では.生後6~12ヶ月以内に口蓋裂を外科的に治療することにより.口蓋裂患者の病的な発声パターンを早期に停止させ.口蓋筋の廃用性萎縮を防ぎ.ほとんどの患者が正常またはほぼ正常な発声をすることが一般に受け入れられています。 上気道感染症の発生率が低下し.子供と両親の心理的な幸福感も得られます。 また.生後12ヶ月以内の口蓋裂の手術は.手術による出血量が少なく.合併症が少ないという利点があります。  乳幼児期の口蓋裂の外科的修復は顎の発育を妨げる主な要因ではなく.口蓋裂の外科的治療によって顎の変形が最も顕著に現れるのは.まさに顎の成長が最も早い8~12歳であると結論付けた研究もある。 最近の国内外の文献によると.口蓋裂の周術期の外科的治療は術後瘻孔の発生率を増加させないこと.その手術出血量は比較的少なく輸血の必要はないが.術後出血量や手術時間に差がないことなどが報告されています。 このことから.生後6~12カ月での口蓋裂の治療は.手術の理想的な時期であり.精力的に推進されるべきであると考えられます。