1.口蓋裂の手術はいつ行うのが良いのか？ 単純な小児口蓋裂の場合.現在.小児の摂食.言語.聴覚の問題解決には.早期の手術が有効と考えられています。口蓋裂の手術時期については.他の重篤な臓器奇形がなく.発熱.咳.鼻水.下痢などの上気道症状がない場合.1歳前後で手術することができます。 2. 2.親の準備 1週間前からスプーンフィーディングに慣れさせておく必要があります。手術を待つ間.親は子供の栄養と正常な発育を確保し.呼吸器感染症を避け.子供が全身の健康な状態で手術を受けられるようにする必要があります。術後の痛みや不快感は食事に影響を及ぼすことがあるので.栄養価の高い水分で食事を補うようにすること。患者は手術前にルーチンの血液.尿.生化学.凝固.心電図.胸部X線などの空腹時血液検査を受ける必要がある。もし何か問題があれば.治療してから入院して手術を受けるべきです。 3.手術の基本原則 口蓋裂の治療原則は.口蓋の解剖学的形態と生理的機能を回復し.良好な口蓋咽頭閉鎖を再建し.正常な発声を得るための包括的な一連の治療でなければなりません。口蓋裂手術後の明瞭な発話のためには.完全な口蓋咽頭閉鎖が必須条件であり.口蓋垂はこの機能を果たすための主要筋である。 口蓋裂手術では.口蓋垂と口蓋咽頭輪の再建がポイントになります。乳幼児や小児では口蓋裂が小さく.筋束も細いため.手術用顕微鏡を用いて口蓋裂を剥離し.筋を鋭く分離するマイクロサージェリー技術を用い.術後の言語回復に役立てるようにしています。最後に裂隙を閉鎖し.軟口蓋の長さを延長し.変位した組織構造をリセットし.露出した創部に止血材を充填した。術中の出血については.電気メスなどを使用するため.通常輸血の必要はありません。 4.術後はどのようなことに気をつければよいですか。 手術が終わった後.それは成功の半分に過ぎません。手術後の適切なケアは.傷の正常な治癒と手術の成功の鍵を握っています。 口蓋裂の手術後は.乳首や哺乳瓶を吸わせたり.ストローで流動食を吸わせたりせず.スプーンで食事をさせることが望ましいです。4時間完全に目が覚めた後.少量の水を与え.30分ほど観察し.嘔吐がなければ.流動食を与えることができます。口蓋裂の手術後は.十分な栄養を確保するために.流動食を食べ.水を多めに飲むように促す必要があります。術後一週間後.薄い半流動食を開始し.回復状況に応じて徐々に増やしてください。手術後4-6日目から普通の食事ができるようになりますが.硬すぎる食事で傷口を傷つけないように注意する必要があります。 口蓋裂手術後一週間は傷の治癒に重要な時期なので.小児の場合は食事.保温.傷の洗浄に特に注意する必要があります。泣いたり.風邪をひいたり.熱が出たり.下痢をしたり.傷口に悪影響が出ないようにします。傷口の感染を防ぐために.子供の口腔を毎日洗浄し.子供にもっと水を飲ませ.手術後3～5日間は抗生物質を定期的に塗布する必要があります。口蓋裂の患者は退院後も食事に注意しなければなりません。ただし.初期には大きな声を出してはならず.鼻腔や口腔を指でつまんではいけません。 手術後は傷口が裂けないように.指や遊び道具を口の中に入れさせないでください。手術後1ヶ月後に再来院し.手術の回復を確認する必要があります。特別なことがなければ.1年に1回経過観察する必要があります。 5.口蓋裂手術後の言語訓練 言語訓練は手術後2～3ヶ月から開始することができます。術後の言葉の明瞭度は.主に口蓋裂手術後の口蓋咽頭閉鎖度.つまり軟口蓋と咽頭腔後壁の接触度合いに左右されます。第二に.子供の両親の積極的な参加が必要である。親は医師として一定の役割を果たし.子供ともっと話をするように心がけなければならない。軟口蓋の機能が不十分であったり.軟口蓋の長さが足りず.口蓋咽頭閉鎖がうまくいかないと.話すときに常に鼻腔に空気が入ってしまい.鼻音が重くなったり.発音が不明瞭になったり.うまく話せなくなったりすることがあります。専門の言語療法士の指導を受けることが一番です。また.口蓋咽頭閉鎖不全と診断された場合には.鼻咽頭ファイバーオプティック検査の適用など.患者の口蓋咽頭閉鎖の程度や種類を客観的に評価することも併せて行う必要があります。