精液検査は.出産適齢期の男性の生殖能力を評価する最も直接的な検査です。 精液検査表を読むことで.精液の質や機能.その他の異常を理解し.出産適齢期のカップルを科学的に出産準備に導くことができます。
1.精液の採取方法
1.精液を採取するのに最適な時期：精子排出後3～5日（性交.精液排出.マスターベーションなどを含む）
2.精液を採取するのに最も適した状態：喫煙.アルコール依存.過労.風邪や発熱.過去2～3ヶ月に大きな病気をしていない
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4.精液採取の最適な方法：精液の流出を避け.検体の完全性を確保するために.自慰行為または精液採取者の補助による精液採取を行います。
1.正常な精液量は2ml～6mlです。（WHO第5版マニュアル標準は1.5ml以上）6ml以上の場合は.長期禁欲者.前立腺炎.精嚢炎などに多くみられます。 0.5ml＜2mlの場合.最近性交回数が多い人.検体をこぼした人.先天的に精液腺が未発達な人.アンドロゲン不足の人などに多くみられます。 0.5ml以下の場合や精液が排出されない場合は.逆行性射精の人.射精しない人.精管閉塞の人（精管・膀胱尿管腺形成不全を含む）などに多くみられます。
2.精液の色
正常な精液は.均一な灰色か乳白色をしています。 淡黄色や黄色の場合は.生殖器感染症や精液が長期間排泄されていない可能性があります。 淡紅色.褐色.茶色の場合（または顕微鏡で赤い細胞が見える場合）は.精嚢の炎症.前立腺.結石.腫瘍.生殖管の損傷による血液性精液の可能性が示唆されます。
3.液状化の状態
通常.射精したばかりの精液はゼリー状で（精液が最初に排出されたときにゼリー状であることを知らない人が多く.何かの病気だと思ってしまう）.15～30分で液状に変化する。 精液が液状化するのに1時間以上かかったり.液状化しない場合は.前立腺に炎症がある可能性が示唆されます。
4.PH値
正常な精液のPH値は7.2～7.8で.弱アルカリ性です（WHO第5版マニュアル基準では>7.2）。 PHが7.8以上の場合.精嚢腺の炎症や前立腺の炎症が原因と考えられることが多い。 PHが6.4～6.7であれば.射精管や精嚢腺の欠損や形成不全などの原因が考えられることが多い。
5.精子濃度
WHO第4版マニュアルでは.正常な精子濃度は20×106ml以上。 WHO第5版マニュアルでは.正常な精子濃度は15×106ml以上。精子濃度が<20×106ml（第4版）または<15×106ml（第5版）の場合は.乏精子症となります。 精子濃度が3回連続で250×106ml以上.精液量が1.5ml以上の場合は多精子症（WHO第5版マニュアルから多精子症の概念が削除されました）。 3回遠心分離しても精子が見つからない場合は無精子症である。
6.精子活力
精子活力とは.精液中の前進する精子（クラスA＋クラスB）の割合を指し.正常値は.クラスA≧25％またはクラスA＋クラスB＞50％とされています。 クラスA＜25％.クラスA＋B＜50％（第4版）.または前進する（PR）精子＜32％.全生存率（PR＋NP）＜40％（第5版）の場合は.精子が弱いと言えます。
7.精子運動率
精子運動率は生存精子の割合（グレードA+B+C）であり.正常値はグレードA+B+C>60%である。
8.精子生存率
精子生存率は.エオシン染色後の生存精子の割合を指し.正常レベルは.生存率≥50％.すなわち死滅精子率<50％であることを意味します。 死精子率が50％以上（第4版）または死精子率が42％以上（第5版）であれば.死精子障害である。
9.異常精子率
異常精子率とは.形態的に異常な精子の割合のことで.正常値は正常形態精子15%以上（第4版）.正常形態精子4%以上（第5版）である。 正常形態精子が15％未満（第4版）.または正常形態精子が4％未満（第5版）の場合.その精子は催奇形性である。 正常形態精子＞30％なら生殖能力は良好.15％＜正常形態精子＜30％なら生殖能力は正常.4％≦正常形態精子＜15％なら生殖能力は著しく低下.正常形態精子＜4％なら生殖能力はほとんど不可能.という臨床適応に特に注意する。
10.精液白血球
正常な精液白血球は1×106ml未満です。精液白血球が1×106ml以上の場合.精巣炎.副睾丸炎.精嚢腺炎.前立腺炎.尿道炎など生殖器の炎症があることを示しています。
11.精液凝集状態
通常.精子凝集試験：陰性。 混合抗精子膜抗体凝集試験(MAR)：陰性。 精子凝集検査：混合凝集.MARが男性不妊症の陽性の場合.免疫学的に不妊症といわれる。