1.NTって何?
この記事では.ニューテクノリーやニュー台湾ドル.国民待遇についてではなく.胎児の首の後ろの皮下組織に液体が溜まっている状態を「Nuchal Translucency」と呼びます。
2.NTはどのように形成されるのでしょうか?
正常な胚のリンパ系が完成する前に.少量のリンパ液が頸部リンパ嚢やリンパ管に集まり.頸部透光層を形成します。 リンパ系が完成する14週以降.蓄積したリンパ液は急速に内頸静脈に排出され.頸部透光層は急速に消失していきます。 遺伝.解剖学.感染症などの原因により.リンパ管と頸静脈の連絡が遅れると.リンパ液の還流が障害され.頸部にリンパ液が過度に蓄積し.妊娠中期までにヒアルロン酸層が肥厚し.嚢胞性リンパ節腫(リンパ性嚢胞腫瘍)の発生につながることもあります。
3.NTの意義は何ですか?
超音波検査でNTの厚さを測定するように言われるのは産科医であることが多く.その具体的な意義は長くて詳しいのですが.簡単に言うと.NTは21トリソミー.18トリソミー.13トリソミーなどの染色体異常と密接に関連しています。NTの増加は染色体以外の重大な異常や稀な症候群.例えば先天性心疾患.非免疫性 水腫.早期頸部嚢胞性リンパ管拡張症など。 しかし.NT異常のある胎児の約80%から90%は一過性の病変であり.最終的な転帰は正常であることに注意する必要があります。
胎児の核型にヒアルロン酸層の肥厚を確認することを推奨するほか.核型が正常であっても先天性の心臓発生異常を除外するため.綿密なフォローアップが必要である。
4.NTはどのように測定されるのか?
このセクションは.私たちが超音波検査で注目するところです。 以下の太字の文章と画像は.FMF財団の中国語テキストによります。
(1) 11-13+6週で.胎児の頭とランプの長さが45-84mmの時に行うべきです。 もし産科医が妊娠20週の胎児のNTを測定するよう求めてきたら.当然拒否して軽蔑してよい。
(2)胎児の正中矢状面図を取得し.自然な姿勢でNTを測定する。胎児があまりにも緊張している場合は.「胎児語」で超音波は無害で.赤ちゃんはリラックスしていると安心させることができます。
(3)超音波画像は必ず胎児の頭部と上胸部だけが映るように拡大する。 胎児が主役なので.画面全体の3/4以上を占有させること。
(4) 測定は.頸椎の皮膚と軟部組織の間の最も広い距離のクリアゾーンで行う。 この文は.角を矯めてはいけない.オープンゾーンは追いかけるのに最適なターゲットであることを思い出させるためのものです。
(5) 胎児の皮膚と羊膜の区別に注意すること。 簡単だと思っていたことが.意外と見落としやすいこともあります。 胎児のPPを叩いて動かしてみると.十分判別できる場合があります。
(6)横軸のバーニアスケールは.両者が融合して横軸のスケールが見えにくくなるまで.頸管液の上ではなく.白線の境目に置くこと。 裁判官」としての定規は中国の特色を持つべきで.他国の内政に干渉してはならない。
(7)スキャンするときは.測定回数は1回以上とし.得られた最大値を記録すること。 中立でなく.互角でなく.最大の利益を要求する。
(8) 胎児の首が臍帯に囲まれている場合.そのNT厚を臍帯の上と下で測定し.その平均値をとること。 胎児は実はとてもお行儀がよく.30分も待っていれば機嫌が悪くなくなる。
(9)使用する超音波診断装置は.高解像度で画像再生が可能で.0.1mm測定の正確なライトスケールを提供できるものであること。 このWeChatのメッセージを持って.鳥瞰図として理論を持ってディーンに行くことができます。
以下の6枚の画像は.いずれも妊娠12週目の胎児超音波検査で.良好な中矢状視野が得られているものである。
図(a)は胎児の頭部と胸郭上部しか写っておらず.羊膜から分離した薄い透明層が見えるのでNTの測定に適している。
図(a)では十分拡大されておらず.NTを正確に測定するための武塔説の画像基準に満たない。
図(b)では胎児は首が過伸展しているため.
図(c)では
図(c)
図(d)は頚部が過屈曲しており.NTを正確に測定できない胎児。
図(d)
図(e)は測定すべきNTの最大厚さを示す。
図(e)
図(f)では.頸部が臍帯に囲まれているため.臍帯の上と下の両方でNTを測定し.その平均値でリスクを算出します。
図(f)
5.NTの判定基準?
一般的に使われている判定指標は.妊娠10~14週でNT≧2.5mmを異常とするものです。 しかし.NT異常の判定は.妊娠週数との兼ね合いだけでなく.妊婦の年齢を考慮し.妊婦が高齢(35歳以上)の場合は.異常値の範囲を緩和する必要があります。