1.診断のポイント 1.脊髄痛.脊髄可動域障害.痛み.腫れ.しびれなどの自認症状.対応する臓器機能障害.その他一つまたは複数の症状を伴うもの。 2.視診 患者の上顎後頭関節から尾骨まで.内側と外側から肩甲骨の内縁まで.脊椎の正中線と両側をよく見て.側弯.棘突起の陥没や膨隆偏位.脊椎帯色素変化の有無を確認します。 3.触診 3本指の触診法では.棘突起の肥厚.圧迫痛.正中線からのずれ.脊椎に関連する筋肉や靭帯の付着点などがわかり.明らかな痙攣.肥厚.筋状または砂状の結節.剥離.摩擦音などの好転反応も確認できます。 4.レントゲンなどの付帯検査 これらのうち1つでも脊髄症候群の診断を裏付けるものがあれば.初期の亜脱臼は触診＋自己申告の症状で診断を確定することは困難である。 5.骨折.亜脱臼.腫瘍.結核.好酸球性肉芽腫.重篤な器質的病理を除外するために.様々な専門家と相談すること。 6.炎症性リウマチなどを除外するための検査。 1.まず.神経定位法ですが.患者を診察する際.神経定位診断に従って神経根の圧迫部位を分析し.最初に脊椎や関節のズレを特定することができます。 2.次に背骨の形を見て.背骨の部分に歪みや凹み.凸がないか.肌の色の変化や色素沈着斑がないかなどを観察します。 3.触診の第3段階として.棘突起の歪み.キッシングスパイン.関節突起のズレ.摩擦音.ポップ音.横圧痛.硬結節やコードなどの陽性反応.代償性肥大の有無を3指の触診で判定します。 脊椎亜脱臼の診断は.第1.2視診を満たす3段階の触診と.第1.2局在診断を満たす神経学的検査によって.さらに明確にすることができる。 4.脊椎画像位置決め方法の第四段階 まず.慎重にX線横フィルムの椎間関節の変化を観察し.椎骨軸の変化の力学.生理的湾曲が直線化されているかどうか.反弓があるかどうか.脊柱椎体の後縁がシャープになっているかどうか.骨橋形成アトランド軸亜脱臼は上反.傾斜.側旋などの変化が現れる.椎間関節形態変化や変位が脊椎亜脱臼の現れである。 最終的な診断は.椎間板の変性.椎間関節の骨棘.靭帯の位置と石灰化の程度を.最初の3つの診断ステップと組み合わせることで行うことができます。 骨折.脱臼.結核.腫瘍.敗血症性炎症などの除外に注意を払う必要があります。 触診方法 1.親指をツボにして.局所組織をスライド触診し.緊張.圧迫痛.結節.索状物などの有無を観察する。 主に軟部組織の損傷を診断するために使用されます。 2.三指触診法 人差し指.中指.薬指の指腹の先端を.輪状後頭関節までと尾骨の先端までの背骨の3つの突起に押し当てます。 3本指触診法は.上から下へ.内側から外側へと一定の圧力でスライドさせ.棘突起がまっすぐかどうか.各棘突起に歪みや肥大.圧迫痛がないかなどを丁寧に触診する方法です。 主に脊髄病変や脊髄関連疾患の診断に使用されます。 3.指差試験 痛みの場所や痛みの範囲の大きさを把握するために.患者さんに1本の指を使って痛みのある場所を正確に指し示してもらいます。 指の位置が明確で何度か繰り返すと.指の位置が変わらない場合は.その部位に器質的な病変や損傷がある可能性があることを示しています。 逆に.痛みの部位が明確でない場合は.器質的な病変や損傷がないことを意味します。