腎臓移植とは.腎臓病で腎臓の機能が失われた患者さんに.健康な人の腎臓を移植することです。
腎臓移植は.一般的には腎臓移植とも呼ばれています。
腎臓移植は.健康な腎臓を患者さんの右下腹部の腸骨窩に移植する方法です。
右腸骨窩の血管は浅いので.手術中に新しい腎臓の血管と繋がりやすいのです。
右内腸骨動脈に動脈硬化があり内腔が狭い場合.術後の血流不足を懸念して患者さんの外腸骨動脈と吻合することもあります。
腎臓移植は.新しい腎臓と古い腎臓を交換するのではありません。
両方の腎臓の機能が失われた場合.通常は腎臓移植が理想的な治療法です。
腎移植後は.通常.生涯にわたって抗移植拒絶反応を抑える治療が行われます。
開心術は慢性腎不全の有効な治療法です。
腎臓移植は.ドナーの腎臓の提供元により.自家腎移植.同種腎移植.同種腎移植に分類されます。
相同腎移植を「自家」腎移植と呼ぶのが通例である。
腎臓移植には.「自家移植」と「同種移植」の2種類があります。
一般的に.腎移植は慢性腎不全の最も理想的な治療法であるため.末期の慢性腎不全の患者さんであれば誰でも受けることができます。
年齢は選考の主要な指標ではないが.15歳以上55歳以下の若年層が望ましい。
現在.腎臓移植は健康な腎臓を腹腔内に移植するだけであり.どうしても必要な場合を除き.移植前に両方の腎臓を摘出することは推奨されなくなった。
必要というのは.今ある腎臓病をそのままにしておくと.直接的に患者さんの健康を害したり.病気がさらに広がったりすることを意味します。
例えば.重症の腎結核では.腎臓自体の機能が失われ.結核病巣の存在が全身に拡がります。
また.頑固な細菌感染を伴う多発性鋳造結石の存在により.敗血症や骨盤内膿.腎周囲炎などの命にかかわる合併症を容易に引き起こす例も挙げられます。
両方の処置を同時に行うわけではありません。
上記の病気以外では.本来の腎臓の治療はお勧めできません。
1989年以降.毎年1,000件以上の症例が行われ.1994年末には13,594件に達した。
腎臓移植を行う病院の数は.1991年の77から1993年には95に増えました。
1993年末には.1年生存率が1984年の86.7%から93.7%に上昇し.長期生存率も年々上昇している。
1998年末には.全国で腎臓移植を行うユニットが80に達し.腎臓移植の総件数も2万件を超えるようになった。
現在.中国では91の病院が臨床腎臓移植を実施することができます。
その中で.臨床医はこの分野の国内外の最新動向を把握するだけでなく.臓器移植をどのように規制するかが特に重要である。
そのため.先日の第7回アジア移植・免疫フォーラム（ATIF）では.参加した専門家が臓器移植分野の新しい進歩や移植拒絶反応の管理といったテーマについて議論しただけでなく.腎臓移植の規制といった問題にも焦点を当てました。
中国では毎年約6,000件の腎臓移植が行われており.腎臓移植患者の10年生存率は60%を超え.生存期間は最長で32年となっています。
移植の生存率が大きく向上した理由は.医師の移植技術が大きく進歩したこと.もう一つは.移植後に免疫抑制を合理的に行い.移植を受けた人と移植臓器の長期生存を確保できるようになったことである。
免疫抑制剤レジメンは.有効性と安全性の両面から検討する必要があります。
現在使用されている免疫抑制剤の中で.プリマキンの有効性と安全性は確認されており.これまでに150万人以上の患者さんがその恩恵を受けています。
1954年.ボストンのブリガム病院でジョセフ・マリー博士が世界で初めて純粋な双子の間の腎臓移植に成功し.臓器移植の新しい時代を切り開き.他の臓器（肝臓.すい臓.心臓など）への移植の道を開いた。
その後.リンパ球免疫グロブリン製剤が利用可能になり.拒絶反応を抑えるために脾臓摘出術が行われるようになり.移植成功の基礎が築かれた。
腎臓の移植が成功すれば.透析の最大10倍の機能を得ることができます。
移植患者は透析患者に比べ.生活上の制約が少なく.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）が高い。
ほとんどの患者さんは.透析のときよりも体調が良くなり.エネルギーも湧いてきます。
ドナーも患者も.感染症や患者の回復を妨げるような医学的問題がないことが必要です。
移植を受けた患者さんは.移植された腎臓の拒絶反応を防ぐために免疫抑制剤を使用する必要があります。
これらの薬には副作用があり.いくつかの感染症やウイルス.ある種の腫瘍にかかるリスクを高める可能性があります。
移植を受けた患者さんは.一生.あるいは少なくとも移植片が機能し続ける間は.この薬を飲み続ける必要があります。
尿毒症の患者は.できれば12歳から65歳までの年齢層であることが望ましい。65歳以上であっても.心臓.肺.肝臓の臓器機能が正常で.血圧が安定し.精神状態が良好であれば.腎臓移植を検討することも可能である。
末期尿毒症又は他の腎疾患による不可逆的な腎不全を伴う慢性腎炎の患者。
血液透析または腹膜透析治療後の全身状態が良好で.体内に基礎感染巣がなく.腎移植に耐えることができる尿毒症の患者。
活動性の潰瘍.腫瘍.肝炎.結核の既往がなく.精神・神経疾患の既往もない尿毒症の患者さん。
ほとんどの腎臓移植センターでは.移植患者の絶対的な年齢制限を設けておらず.腎臓移植を行うかどうかは.主に患者の身体状況に基づいて決定されている。
腎臓の生存率とは.腎臓が機能していることを意味します。
免疫抑制剤を使用するため.感染症などの併発や薬剤の副作用が起こりやすく.血液透析療法と比較して腎移植の安全性が懸念されます。
医学の進歩により.腎移植の成績は大きく向上し.腎移植は比較的安全な治療法といえます。
2008年の臓器移植学会によると.現在.中国における腎臓移植の1年生存率は90％以上.5年生存率は90％に達し.10年生存率は60％に達しています。
腎臓移植と透析を比較すると.人間の生存率は腎臓よりも高いのです。
腎移植にしろ透析にしろ.中国の生存率が低いのは.技術の差もありますが.何よりも医療費が高くて手が出せないことが原因です。
腎移植は透析に比べ長期的な総コストが低く.腎移植の成功により尿毒症と透析の併存疾患のほとんどを緩和・改善できるため.腎移植と透析療法の併用により尿毒症患者の延命と生活の質・生命の向上が期待できます。