人工関節周囲骨折とは.人工関節の位置で発生する骨折のことです。 人工関節置換術後の人工関節周囲骨折や.部分内固定術後の人工関節周囲骨折も含まれます。 一般的には.外傷.骨溶解.病理.加齢.過度の摩耗によって引き起こされます。 人工関節の近位端や人工関節の周囲に発生することが多く.人工関節を入れる手術中や.より一般的には手術後に発生することが多いようです。 高齢者では.人工関節周囲骨折は非常に低い暴力で起こり.しばしば高い合併症と身体障害.さらには致命的なものであることがあります。 人工関節周囲骨折は.全身のあらゆる人工関節に発生する可能性がありますが.体重を支える下肢に多くみられます。 高齢者の人工関節周囲骨折では.局所の生物学的・力学的特性が骨折の原因であると同時に.治療や予後に影響する。 人工関節を埋め込むと.局所的な血液供給が途絶え.骨量の減少や人工関節のゆるみによって機械的安定性が損なわれる可能性があります。 また.骨量減少や骨吸収は.初期置換時の位置決め不良や力のズレが原因で.生理的な異常負荷により周囲の骨へのストレスが増加することも考えられます。 人工関節周囲骨折の症例はそれぞれ異なるが.それぞれ個別に治療する必要がある。 症例：患者 男性 79歳.肩関節逆関節置換術後の人工関節周囲骨折。 上腕骨近位端骨折固定感染症で複数回の手術を受け.最終的に人工肩関節置換術を用いて良好な肩機能を得ていた患者さんが.今回も不注意で転倒し.人工関節周囲骨折と橈骨神経を損傷してしまったというものです。 難点：複数回の局所手術後の軟部組織の状態不良.骨組織の活性が弱いセメント製プロテーゼ.骨量が不十分で非常に薄い骨粗鬆症の上腕骨.固定が困難な占有型プロテーゼ.橈骨神経の挫滅により神経が骨折の切れ目で引っかかりつつあることがわかること。 この患者さんには.失敗した場合の再置換術の可能性がない逆肩関節置換術が施されています。 難易度：Grade IV 外科的処置：巻き込まれた神経を開放し.余分な骨セメントを除去する。 ペグプレートシステムとチタンケーブルの組み合わせで強固な固定が得られます。 広範囲な骨移植と構造的な骨移植を行い.骨の治癒を促進します。 術後.神経損傷は徐々に回復し.骨折は順調に治癒し.関節の機能的な動きも良好であった。