最近.世界的に話題になっている糖尿病ですが.特に中国では罹患者が1億人を超え.若年化も進んでいるため.真剣に取り組まなければなりません。 糖尿病の治療において.肥満が最も重要な要因の一つであることは多くのデータで示されています。 肥満が糖尿病を引き起こすメカニズム 私たちの体は.食事をした後.消化器官を通じて食べ物の一部をブドウ糖に変え.血液中に入り.組織や臓器が正常に機能するために必要なエネルギーとします。 しかし.私たちの体は一度にこれだけの量を使うことはできないので.余分なブドウ糖を脂肪などの別の形に変えて.後で使うために蓄える必要があり.体内のインスリンだけがこれを行うことができるのです。 インスリンは膵臓から分泌されるホルモンで.血糖値の変化に応じて分泌されるため.健康な状態では.食事からブドウ糖を多く摂取すればするほど膵臓からインスリンが多く分泌され.血糖値は安定した状態に保たれるのだそうです。 しかし.どんな臓器にも限界があり.使い過ぎると性能が落ちたり.故障したりします。 血糖値を調整するためにインスリンを大量に分泌させる過食が長く続くと.膵臓が長期の過食で機能しなくなります。 また.慢性的な過食の結果.脂肪レベルが急激に上昇する.いわゆる太るということですが.過剰な脂肪は糖尿病の大きな原因ともなっています。 脂肪が体の炎症反応に関与し.インスリン抵抗性を高め.インスリンの効きを悪くすることで.膵臓の過剰摂取を加速し.糖尿病の進化を早めることを示す研究が多くあります。 肥満による糖尿病の主な原因は.食べ過ぎと.脂肪が多すぎることによる高いインスリン抵抗性であり.スリーブ手術はこの2つの領域で糖尿病の治療に用いられています。 スリーブ胃の手術後.患者さんの食事が制限され.体が食事から受け取る血糖の量が減り.スリーブ胃の手術後.患者さんは1年以内に余分な体重を大幅に減らし.肥満によるインスリン抵抗性を大幅に減らし.インスリンの効果を高めることができるのです。 また.スリーブ手術で胃の大部分を切除したことにより.胃のホルモン分泌が変化し.血糖コントロールがさらに向上していることが示唆されています。 しかし.純粋なグルコースコントロールという点では.スリーブ胃と胃バイパス手術には若干の開きがあり.より軽度の糖尿病の方にのみ適しています。 しかし.どちらの手術も.その効果や安全性は.手術を行う外科医に左右されます。 スリーブガストロ.ガストリックバイパスともにデリケートな胃腸の手術であり.その効果と安全性を確認するために多くの練習が必要です。 経験豊富な外科医は.手術の手順も緊急時の対応も初心者より成熟しているため.有名外科医が行う手術は良い結果をもたらす傾向があります。