昨夜.ある患者さんのご家族から電話で質問されたことなのですが.地方病院へ皮膚移植を受けに行き.その部位は小さくなかったのですが.昨夜ほどなくして皮膚が黒くなり始め.基本的に皮膚移植は失敗したと判断されたそうなのです。 インプラントは一般的な手術方法ですが.インプラントの成功に影響を与える条件がまだあります。 患者さんの糖尿病もその一つで.高血糖そのものが創傷治癒に影響を及ぼすことがあります。 さらに.高血圧.血中脂質.静脈炎などもある。第二に.皮膚移植の厚さである。 一般的に.フラップが薄いほど生き残りやすく.厚いほど生き残りにくいと言われています。 しかし.フラップが薄ければ薄いほど効果は低く.レシピエント部位は拘縮しやすく.ドナー部位は比較的小さな傷跡になります。3つ目は.傷口の状態です。 傷口がきれいで新鮮な肉芽組織があれば.インプラントが生存する可能性は比較的高いと言えます。 外傷感染.特に敗血症や黄色ブドウ球菌感染症がある場合.皮膚フラップはバクテリアに食われやすく.簡単には生き残れない。 iv. 組織への酸素と血液供給と関係がある。 外傷は土のようなもので.皮膚移植は作物を植えるようなものです。 土が肥沃であれば.作物は必ず生きやすくなる。 糖尿病患者の足では.下肢に虚血につながる血管病変を伴うことが多く.フラップの生存も困難であること.v. 外科手術に関すること。 植皮は手術で行うことが多いのですが.糖尿病患者の組織は一般の人とは異なるので.また同じ方法を踏襲してもうまくいかない.6つ目は術後治療です。 植皮で一番心配なのは感染症です。 植皮は縫合後.気密性の高い環境を形成しやすいため.嫌気性菌が繁殖・増殖し.最終的には植皮が感染してしまいます。 これが.私がインプラント治療を提唱しない理由の一つです。 もちろん.この方法自体が効かないとは言えませんが.患者の適応と禁忌を厳密に見極め.良い結果を期待した上で行う必要があり.そうでない場合は行ってはいけないものなのです して.すでに感染している場合は.壊死した皮膚を取り除き.傷口を清潔にしてから.腐敗除去効果のある漢方軟膏を外用する必要があります。 漢方と西洋医学の治療を組み合わせることで.傷口に健康な皮膚組織が自然に生えてくるようになります。