急性肝炎の臨床・検査所見に加え.HBsAgが陽性である場合に診断が確定されます。 しかし.急性B型肝炎の患者さんの中には.血液からHBsAgが検出されない（HBsAgがすでに陰性であったり.検査の感度が悪い）場合があり.そのような患者さんに対しては.HBsAg以外の指標に頼らざるを得ないのが実情です。 第二に.中国では無症状のB型肝炎表面抗原のキャリアが非常に多いことです。 このような他のタイプの急性肝炎（A型肝炎.C型肝炎.EBVやCMVウイルス性肝炎.中毒性肝炎など）の患者さんは.血液中のHBsAgが陽性であるため.急性B型肝炎と誤診されやすく.本当の急性B型肝炎との鑑別が非常に難しい場合があるのです。 急性肝炎の患者をどのように診断するかは.一般にそれほど難しいことではなく.特に急性黄疸の場合は.急性発症.他に説明がつかない著しい疲労感と脱力感が突然現れ.著しい消化器症状がある.1週間程度で黄疸が出現.圧迫痛を伴う軽度から中程度の肝臓肥大.血清ALT値が非常に高い.などが挙げられます。 非黄疸型は.時に明らかな症状や徴候がないこともありますが.本当に急性に発症し.消化器症状や肝腫大を伴い.ALTが非常に高い場合は.通常あまり困難ではありません。 一般に.患者さんのB型肝炎ウイルスの存在は.①HBsAg陽性であることを基準に確認することができると言われています。 抗 HBcIgM 抗体が陽性で.特に効力が非常に強い場合.患者の体内に B 型肝炎ウイルスが存在することを示すことが多い。 DNA多型酵素活性の著しい上昇またはe抗原が陽性の場合。 また.血液中のデーン粒子や肝生検でのHBsAgやHBcAgの存在は.体内にウイルスが存在することを示します。 患者さんの急性肝炎が本当にB型肝炎ウイルスによるものであり.B型肝炎ウイルスのキャリアが他の原因で急性肝炎を発症したのではないと判断したこと。 これは通常.次のようなポイントに基づいています：(1)急性期および回復期の両方の血清において.B型肝炎表面抗体（抗HBs）の陰性から陽性への変化.または4倍以上の高力価の上昇。 (ii) 急性期および回復期の血清中のB型肝炎コア抗体（抗HBc）が4倍以上増加していること。