歯痛や三叉神経痛があるのでしょうか？ 歯が痛くなったことがある人は多いと思います。 歯痛は.持続的な痛みで.夜間に顕著に発症し.熱い刺激や冷たい刺激で悪化し.患部は深く.放散しない痛みがあります。 むし歯や歯根・歯冠残渣などの歯科疾患は.口腔内検査で発見することができます。 一方.三叉神経痛は断続的な痛みが主体で.一度に数分も続かないのが普通です。 三叉神経痛の症状は.歯痛と具体的にどう違うのですか？ 三叉神経痛は.人々の生活の中で.特に中高年の患者様に多く見られる疾患です。 高齢者の三叉神経痛の患者さんは.歯痛の症状が出るので.歯痛と勘違いする人が多く.三叉神経痛と歯痛の早期診断の仕方がわからないため.長い間.口腔外科で治療し.最終的に抜歯しても痛みが止まらず.三叉神経痛の治療が遅れてしまうことが多いようです。 福建省立病院脳神経外科 袁士涛 三叉神経痛の患者さんは.顔に「トリガーポイント」があることが多く.これは顔の特定の部分が特に敏感で痛みを誘発しやすいことを意味します。 洗顔.ひげそり.喫煙.会話.歯磨きなどの日常生活の刺激が三叉神経痛を誘発することがあるのです。 歯の痛みには普通の鎮痛剤が効きますが.三叉神経痛の鎮痛剤は効かないことが多いのです。 高齢者の三叉神経痛の痛みは周期的で.痛くないときは何事もなく過ごせるが.痛むと食事や休息に深刻な影響を及ぼし.「つらい」とさえ感じるようになる。 三叉神経痛は.人々の日常生活に重大な影響を及ぼすため.特に高齢者の三叉神経痛の患者さんは.早期に治療を受けるだけでなく.自分に合った治療法を選択し.三叉神経痛の治療を上手に進めていくことが大切です。 三叉神経痛の治療は.保存的治療と外科的治療に分けられ.保存的治療には内服薬と薬物注入による神経ブロック治療があります。 痛み止めとしてよく使われるカルバマゼピンは.長期服用や過剰投与により.めまい.眠気.歩行困難.皮疹.肝障害.骨髄抑制などが起こることがあります。 この治療法の主な問題点は.痛みの再発率が高いこと（23～54％）と.神経損傷による顔面のしびれ.角膜潰瘍.咀嚼困難などである。 現在.外科的治療としては.三叉神経根元にある血管を顕微鏡下で三叉神経から押し退け.三叉神経に触れないように固定することで.血管の三叉神経根元への圧迫を取り除き.三叉神経の機能を正常に戻し.痛みの症状を緩和する微小血管減圧術が主体となっています。 この手術法の改良により.低侵襲性.高い安全性.顕著な効果.低い再発率や合併症.特に血管や神経の機能を完全に保存できることから.三叉神経痛の最も有効な治療法となっています。 また.顔面けいれん.舌咽頭神経痛.難治性めまい.耳鳴り.神経因性高血圧.痙性斜頸などの治療にも微小血管減圧術は成功しています。 手術は全身麻酔で行われ.患者さんの痛みはありません。 患耳の後ろの髪の生え際を長さ約125pxで切開し.頭蓋骨に直径2～75pxの小穴を開ける。 高齢になると.手術治療を受けることのリスクを心配される方も多いと思いますが.実は三叉神経微小血管減圧術は.非常に安全で低侵襲な手術なのです。 手術時間も短く.低侵襲で.手術前にきちんと検査・評価をしていれば.高齢者と若年・中年者の術後の合併症や治癒率に統計的に差はない。