数日前.ある患者さんが来院されました。 これまでは.この痛みを歯の痛みだと思い.昔住んでいた家の歯医者で診てもらっていたのだ。 何度も何度も.次から次へと.実は痛む側の歯は全部抜かれていたのだ。 この時初めて.三叉神経痛であることがわかった。 このような誤判断を避けるために.三叉神経痛の臨床症状を紹介し.一部の患者さんの「正しい数値の把握」の一助となればと思います。 代表的な三叉神経痛の症状として.1． 2.痛みの性質：ナイフで切られたような.電気ショック.引き裂かれたような.歯痛や一般の胃痛とは明らかに異なる鋭い激痛である。 この痛みは鈍痛と呼ばれ.痛みの位置はあまり正確ではない。 針やナイフなどで指を傷つけると.鋭い痛みが非常に正確に伝わる。 3.痛みの場所：顔の三叉神経分布域に限定.鼻の正中線に囲まれ.攻撃の片側に限定.三叉神経分布域の枝に沿って放射.正中線を超えない.それは1.2または3の枝だけ.または1+2.2+3または1+2+3すべての攻撃などの2隣接枝.この状況の1+3枝はありませんすることができます。 4.攻撃の種類：突然の痛みの毛.数秒から数分を持続し.明白なパターンがない.良い長い時間ないことができ.また.時間の経過とともに.しばしば.より頻繁に攻撃する日の攻撃数百回することができます。 5.最も特徴的な症状：トリガーポイント（引き金点）とも呼ばれる。 患者さんが歯を磨いたり.飲食や会話をしたり.頬や上下の唇.鼻などを触ると.痛みがはしり.これをトリガーポイントと呼び.歯痛や顎関節痛などの病気と区別するための三叉神経痛の最も特徴的な症状です。 6.典型的な三叉神経痛はカルバマゼピンによる治療によく反応し.少なくとも初期には良好な疼痛緩和が得られることも特徴である。 非定型三叉神経痛は.初期には典型的な発作を起こすが.その後.様々な治療（局所鍼.閉鎖.理学療法など）を受けたため.痛みの部位がどの枝にあるかはっきりしない.痛みの性質が持続的になり鋭さがなくなる.トリガーポイントがぼやけてくる.カルバマゼピン治療が有効でないなど.上記の症状がはっきり現れる患者さんがいます。 また.トリガーポイントが明確でないことはもちろん.発症年齢（20代から）.痛みの発作の場所.性質.種類など.そもそも非典型的な患者さんもいらっしゃるのです。 最後に.一般市民は.医者にかかることは文字通りの意味ではなく.また.新聞やインターネットから簡単に診断し.治療することはできないことを再認識する。 病気に関するある程度の科学的教育を通じて.病気に対する基本的理解を持ち.完全に正しいとは言えないこと.そして.具体的診断と治療には病院での受診を必要とすることを望むばかりである。