頚椎症（けいついしょう）
頚椎症とは.頚椎椎間板の変性とその二次的変化により.脊髄.神経.血管.食道などの隣接組織が刺激・圧迫され.症状・徴候を呈するものと定義されています。
頚椎の機能単位は.隣接する2つの椎骨.2つの滑膜関節.2つの鈎関節（ルシュカ関節またはフックとも呼ばれる）.椎間板で構成されています。 上部頚椎C1.C2.下部頚椎C3-7
初期：頚椎椎間板の変性→プロテオグリカンや水分の喪失→線維輪の変性→髄核のヘルニア（主に後方）。
また.椎体や終板の反応性修復→軟骨下骨硬化・骨棘.椎間板高↓→頚椎不安定→線維芽細胞↑→機械化・骨化→鈎関節骨棘（C5-6.C4-5.C6-7に多い）.滑膜関節の異常荷重→軟骨変性→外傷性関節炎→頚部痛・運動制限.靱帯緩み→頚椎不安定→靱帯肥大・肥大→脊椎管.椎間関節 孔隙体積
画像診断：重要ではあるが.臨床所見との組み合わせが必要であり.そうでなければ単独で診断の根拠とすることはできない
頚椎X線写真：頚椎正面・側面.前屈・伸展.二重斜位フィルム.頚椎開口部。
MRIまたはCTプレーン＋3D再構成
頚椎症の分類：神経原性型.脊髄性型.交感神経性型.椎骨動脈型.混合型
1.神経根の種類：60～70％がC5/6.C6/7が多い
頚椎の変性により.脊髄神経根の圧迫や受動的な引っ張りにより神経原性症状を呈し.副神経終末の刺激により頚部痛が生じ.頚椎4・5番.5・6番.6・7番が多く.腕神経叢牽引や圧頚テストが陽性となり.誘導性神経痛として発現します。
末梢神経インピンジメント症候群との鑑別：神経因子の局所的骨性・線維性インピンジメントに対し.頚椎症性神経根症における圧迫因子は頚椎椎間板ヘルニア.頚椎鈎関節過形成などで.画像解析や筋電図で確認することができる。
2.脊髄型：頚椎症の10％～15％を占め.全タイプの中で最も重症のタイプです。 脊髄の錐体路の配列は.内側から外側に向かって.頸部.上肢.胸部.腰部.下肢.仙骨部の順に神経線維が伸びている。 脊髄が圧迫される部位によって症状が異なります。通常.3種類あります。
中枢性（上肢優位）：中心管に隣接する錐体筋膜の深部が先に侵される
末梢性（下肢優位）：円錐筋膜が最初に侵される
前中心血管型（四肢症候型）：前中心脊髄動脈の病変
臨床症状としては.上肢または下肢のしびれや脱力感.足のこわばりや綿を踏んだような感覚があり.その後.頻尿や排尿・排便困難が起こります。 病的反射が陽性である。
鑑別診断
筋萎縮性側索硬化症：発症年齢は通常40歳前後であるのに対し.脊椎頚椎症の発症年齢は通常50歳以上.発症は突然で進行が早く.筋力低下を主症状とする変化が多く.通常感覚障害はない.筋力低下は手の固有筋に顕著で遠位から近位に向かって肩や首の筋萎縮が進行するが.頚椎症では肩筋萎縮はまれ.胸筋.舌筋に特徴的な筋がある 胸鎖乳突筋.舌骨筋.筋電図に自発電位が見られる
脊髄空洞症：脊髄に空洞形成.白質減少.グリオーシスを伴う慢性変性症で.若年成人に多く.痛覚.温度感覚の消失と触覚.深部感覚の存在を伴う感覚解離を示すことが多く.関節の神経栄養障害により痛覚がない。神経性.外傷性の関節炎でシャルコーと呼ばれ.関節骨の断片化や欠損があり.関節可動域や異常動作の増大が認められる。 シャルコー関節と呼ばれる外傷性関節炎。MRIでは.脊髄に脳脊髄液と同じ異常信号領域が見られる。
椎体腫瘍
3.椎骨動脈型：めまい発作を引き起こす頭蓋回転が特徴的。
機械的な圧迫や分節化→椎骨動脈の圧迫や刺激→椎骨動脈の狭窄.折れ曲がり.痙攣→椎骨脳底動脈への血液供給不足
臨床症状：片頭痛.耳鳴り.難聴・聴覚障害.視覚障害.発声障害.突然のめまい.突然の虚脱.椎骨動脈周辺の交感神経の後接線維が多い→植物症状.パニック.動悸.心拍障害.胃腸の低灌流障害
鑑別診断：メニエール症候群.類似の症状を持つ眼筋疾患を除外する。
4.交感神経型：中年女性に多く.長時間頭を下げて机に向かっているような仕事に関連する。 症状は多く.客観的な兆候は少ない
臨床症状：頚部痛.頭痛.めまい.顔や体幹のしびれや冷感.痛覚の鈍麻.発汗しやすい.発汗しない.動悸.頻脈.徐脈.不整脈.耳鳴り.聴覚↓視覚↓または眼の腫れや痛み.乾燥や涙.記憶喪失.不眠などの症状
鑑別：心血管系疾患を除く
5.食道圧迫型：過形成骨が食道を圧迫するタイプ
6.混合型：2種類以上の圧縮が同時に存在する。
頚椎症に対する治療法
1.神経根型.交感神経型.椎骨動脈型の多くは保存的治療を採用します：局所制動.牽引.理学療法.血液循環など.循環を改善し.浮腫を減らし.炎症を排除します。
2.脊髄型は.頚椎症の原因因子として圧迫と不安定性が不可欠なため.前方（単一セグメント）または後方（複数セグメント）の管拡大除圧と内固定という外科的治療がほとんどである。