パーキンソン病 パーキンソン病 振戦麻痺とも呼ばれ.中高年の中枢神経系の変性疾患として最も多く見られます。 運動障害.振戦.筋硬直などの症状を.イギリスのパーキンソンという医師が最初に説明したことから.この名前がついた。 APDAでは.40歳未満の若年で発病した人をパーキンソン病と呼んでいます。 頭や手足が震える「振戦」と.手足の一部または全部が自力で動かせない「知覚障害」です。 パーキンソン症候群 パーキンソン症候群。中年以降の成人に発症する.黒質および黒質線条体経路の変性疾患である。 APDAでは.40歳未満の若い年齢で発病した人をパーキンソン病と呼んでいます。 原発性振戦麻痺の原因はまだわかっておらず.約10％の患者さんに家族歴があります。脳炎.脳動脈硬化症.外傷性脳損傷.副甲状腺機能低下症.一酸化炭素.マンガン.水銀.シアン化物.レセルピン.フェノチアジン中毒.抗うつ剤（メチルアミン酸化酵素阻害剤など）によりパーキンソン病に似たパーキンソン症候群を発症する患者さんもいらっしゃいます。 多系統萎縮症 多系統萎縮症。 MSAの主な臨床症状は.パーキンソン症候群.小脳性運動失調.自律神経障害などです。 中年期に始まり.徐々に進行し.予後が悪く.目標とする治療法はありません。 パーキンソン病と混同されやすく.鑑別が困難な疾患です。 MSAは.神経内科領域において.診断と治療の両面から難しい問題です。 DBS手術を受ける前にMSAを除外しておかないと.手術後に急激に病状が悪化し.末期への進行が加速されることになります。 遺伝性変性パーキンソン症候群 Hereditary degenerative Parkinson’s syndrome. 例えば.ウィルソン病.レビー小体病.ハンチントン病.ハレルヴォーデン・シュパッツ病.オリーブ小脳変性症.脊髄小脳変性症.ファール症候群.末梢神経障害を伴う家族性パーキンソン症候群.神経鞘細胞症などです。 パーキンソニズム・プラス症候群（Parkinsonism-Plus）。 症候性パーキンソン症候群とも呼ばれ.パーキンソン病の基本的な症状を持ちながら.病因.病態.臨床的特徴が異なる錐体外路病態の一群である。 二次性パーキンソン症候群 二次性パーキンソン症候群。 例（1）感染症：脳炎.レンチウイルス感染症など2血管：脳動脈硬化.多発性脳梗塞.低血圧性ショック3薬剤：フェノチアジン.ブチルフェノール.抗うつ剤（モノアミン酸化酵素阻害剤.三環系阻害剤）など4毒物：MPTP.一酸化炭素.マンガン.水銀.二硫化炭素.メタノール.エタノール5外傷：外傷性脳損傷.ボクサー脳症など6その他：甲状腺・副甲状腺 機能障害.頭蓋内占拠性病変.起立性水頭症）。 血管性パーキンソン症候群 Vascular Parkinsonism (VP)。 脳血管障害を病因とする疾患である。 非対称性過緊張.パニック歩行.鈍麻.安静時振戦の欠如.レボドパの効果の低さが特徴である。 近年.脳血管疾患の発症が増加しており.それに伴い罹患者数も増加しています。 VPの臨床診断は.病歴.症状.徴候.画像診断.薬効評価などの総合的な分析に基づいて行う必要があります。 また.パーキンソン症候群の他の原因も除外する必要があります。 パーキンソン病（PD）は.脳梗塞.特に線条体のラクナ梗塞を合併することが知られています。 PDの患者さんの中には.脳の基底核や白質に血管の損傷がある人もいますが.すべての損傷は軽微です。 エンドオブドーズ現象「end-of-dose phenomenon」。 薬効は.最初は3D4時間.徐々に2時間のみと.どんどん短時間で維持され.服用後期にはパーキンソン病の症状が悪化していくのです。 この現象は.薬物使用者全体の6.54％を占めています。