JAMA Psych: Ten-year trajectory of moderate-to-severe depression Wenwei Yan, Department of Psychiatry, Taicang Third People’s Hospital この大規模サンプル（11,640人）では.中程度から重度のうつ病患者の4分の3以上が診断後2年間安定しており.再診の必要はほとんどなかった；3%の患者は診断後10年間に外来救急または入院ユニットで専門家の治療を複数回受け続けていた。 . 親のうつ病.不安神経症.統合失調症の病歴は.それぞれ子どものうつ病の発達的転帰と関連しており.うつ病の根本的な遺伝的メカニズムの違いが示唆された。 中等度または大うつ病性障害（MDD）患者では.長期的な発達の結果が異なることを示唆する証拠があり.JAMA Psychiatry誌3月2日オンライン版に掲載された大規模研究（IF 12.008) JAMA Psychiatry誌3月2日号（IF 12.008）にオンライン掲載された大規模研究で.デンマークと米国の研究者が.デンマーク精神医学中央研究登録（DPCRR）のデータを用いて.MDDの10年間の発達転帰を明らかにした。 DPCRRは全国規模の登録機関として.1995年以降.デンマークの精神科病院における外来および入院の全症例を記録しています。 1955年以降にデンマークで生まれ.1995年から2002年の間に初めてMDDと診断された合計11,640人の患者がこの解析に含まれ.64.4％が女性で.初診時の年齢は18-48歳であった。 対象者は初診から10年間フォローアップされた。研究者らは.これらの患者の進行性転帰を決定するために.性別.最初のMDDエピソード.診療所の特性（年齢.重症度.入院.自殺的自傷行為など）.精神科診断（うつ病.双極性障害.統合失調症スペクトラム障害.物質依存.不安.身体表現性障害など）などの複数の変数の影響を検討しました。 アウトカムは.主にフォローアップ期間中（過去1年以内）のMDDを主診断とする緊急外来受診または入院の回数で分析されました。 10年後のフォローアップにおける精神科受診（Musliner KL, et al. 2016）▲ 1万人以上の患者に対して4つのアウトカム（上図）があり.1.短期受診（クラス1）：フォローアップ2年以内の受診可能性が低く.2年後の受診可能性も低く.このカテゴリーの患者の77.0％が該当 2.Extended initial visit（クラス2）：フォローアップ2年以内の受診可能性が高く.5年以内の劇的受診可能性が高い。 通院の可能性は.最初の5年間は徐々に低下したが.2年目の5年間は中程度に上昇し.このカテゴリーの患者は7.1％であった。 3.1%. 女性（OR.1.82-2.22）.入院（1.40-1.50）.初回エピソードの重症度（中程度.1.61-1.84.重症.1.93-2.23.精神病.2.73-3.07）はすべて.より低い発達の結果と関連していました。 つまり.入院するほど重症でない男性患者は.上記のタイプ1.2という予後が良く.重症の女性患者は.上記のタイプ3.4という傾向があったのです。 親の不安（OR, 1.34 [95% CI, 1.10-1.63] ）とうつ病（OR, 1.63 [95% CI, 1.28-2.09] ）はそれぞれクラス2.クラス3と有意に関連し.統合失調症はクラス4（OR, 2.55-3.04 ）と有意な関連を示した。 これらの結果を踏まえ.研究者らは.このサンプルに含まれる中等度から重度のMDD患者の大半は2年後には受診しなくなったが.少数の患者は最長で10年間入退院を繰り返し.専門家の治療を受け続けていると指摘した。 精神疾患の家族歴の違いは.MDDの経過に影響を与え.うつ病の根本的な遺伝的メカニズムの違いを反映している可能性があります。 Yan Wenwei博士のコメント：この研究は大規模で.フォローアップの回数も多く.比較的信頼できる結果であり.専門の医師や患者さんに信頼されるべきものです。