1.歯痛:歯痛は主に歯科疾患によって引き起こされ.痛みは持続的で.主に1つまたはいくつかの歯の歯肉領域に限定され.歯の打鍵痛と病原性病変(虫歯.歯周炎など)が局在して.X線や歯科検査で診断を確認することができます。 三叉神経痛は歯痛と誤診されることが多く.健康な歯を抜いたり.すべての歯を抜いたりしても効果がないことが多いので.注意が必要である。 2.ウンゲル咽頭神経痛:三叉神経3枝の痛みと混同しやすく.軟口蓋.扁桃.咽頭壁.舌根.外耳道など様々な場所にウンゲル咽頭神経痛は見られます。 飲み込む動作で痛みが誘発される。 咽頭部に1%パントカインやコカインを噴霧すると痛みは消失する。 首都医科大学玄武病院機能性脳神経外科 倪杜宇 3.三叉神経炎:病歴は浅く.三叉神経分布域に持続する疼痛.感覚過敏または痛覚過敏.咀嚼などの運動障害を伴うことがある.三叉神経の関与する枝に明らかな圧迫痛がある。 4.顎関節症:痛みが顎関節腔に限定され.持続的で.関節部の圧迫痛や関節運動障害を伴うもの。 5.偏頭痛:三叉神経を超えたところに痛みがあり.発作前には.かすみ目.暗点などの視覚的前兆がほとんどで.嘔吐を伴うこともあります。 痛みは持続的で長引き.半日から1-2日続くことが多い。 6.副鼻腔炎:前頭洞炎.上顎洞炎など.限られた持続的な痛みのために.発熱.鼻づまり.厚い鼻水.局所的な圧力の痛みなどがあります。 7.小脳橋腫瘍:疼痛発作は三叉神経痛と同じ場合と非定型の場合がありますが.30歳以下の若年者に多く見られ.三叉神経分布域の痛覚過敏があり.徐々に小脳橋角の他の症状や徴候を生じることがあります。 X線.CT頭蓋内スキャン.MRIが診断の確定に役立ちます。 8.頭蓋底への腫瘍浸潤:最も多いのは上咽頭癌で.しばしば鼻出血や鼻づまりを伴い.脳神経の大部分と頸部リンパ節の腫大を侵すことがあります。 9.緑内障:片側緑内障の急性発作は三叉神経1枝の痛みと誤診されやすく.緑内障は持続性の痛みで.放散せず.嘔吐を伴うこともあり.球結膜の充血.前房の浅化.眼圧上昇などを伴うことがあります。 10.三叉神経半月の腫瘍:神経節細胞腫.脊索腫.マクドナルド窩の髄膜腫などが見られ.三叉神経の顕著な知覚・運動障害を伴い.持続的に痛みを感じることがある。 頭蓋底のレントゲンでは.骨破壊などの変化が見られる場合があります。 11.非定型顔面痛:若い人に多く.三叉神経を越えて耳の後ろや頭頂部.後頭部の首.肩まで痛みが及ぶことがあります。 痛みは数時間まで持続し.動作に関係なく.触っても平気で.両側性の場合もあり.夜間に悪化する場合もあります。