膝関節の骨軟骨損傷に対する診断と対処法

  1.X線の等級付け:Kellgren-Lawrence(K-L)等級尺度による等級付け 0級:正常.1級:関節腔の狭窄がなく.骨の冗長性が疑わしい.または最小.2級:関節腔の狭窄が疑わしい.明らかに軽度の骨の冗長形成.3級:関節腔の狭窄が明らか.骨の硬化変化.中程度の複数の骨の冗長形成.4級:関節腔が明らかに狭く.硬化変化が激しく明らかに関節変形.広範囲な骨の冗長形成。 重度の硬化性変化と著しい関節変形.広範な骨の冗長性形成を伴う。  2.関節鏡によるグレーディング (1) Outerbridge グレーディング Grade I:軽度の表面水疱(軟化・腫脹).Grade II:直径1cm未満の肉眼的・表層的潰瘍および線維化.Grade III:軟骨下骨の露出のない直径1cm以上の深い潰瘍.Grade IV:軟骨下骨の露出を伴う全面的な断裂。  (2) 国際軟骨修復学会軟骨損傷分類システム(ICRS)グレードⅠ:表在性.鈍的ノッチングおよび表在性剥離.グレードⅡ:軟骨の厚さの半分以下の損傷.グレードⅢ:軟骨の厚さの半分以上の損傷だが軟骨下骨には達していない.グレードⅣ:全層断裂と軟骨下骨の露出を併せ持つもの。