冠動脈疾患の治療は.ステント技術の発展とともに徐々に増加し.その効果も向上し続けています。 1.冠状動脈性心臓病の検査方法冠状動脈性心臓病の検査方法は.より一般的に使用される臨床は心電図.動的心電図.運動板テスト.冠状動脈CTA.心筋核スキャンと冠状動脈造影などの方法である。 このうち.冠動脈CTAと冠動脈造影は.血管疾患を特定するための決定的な検査であり.造影剤の使用が必要です。 冠動脈CTAは.冠動脈疾患の可能性が低い患者さんの病態解明に用いられることがほとんどですが.リスクの高い患者さんでは.低侵襲で比較的安全な検査である冠動脈造影（CAG）が高精度で低造影量の検査として用いられています。 一般に.12年生存率は.血管造影が正常な患者では91％.1枝病変では74％.2枝病変では59％.3枝病変では50％と言われており.左主幹部病変の予後は悪く.左前下行枝病の生存率は著しく低いとされています。 3.ステント留置の理解 安定狭心症の患者さんの多くは.薬物療法で症状が緩和されず.病変部がステント留置のための狭窄レベルに達した場合に.ステント留置療法が検討されます。 患者さんの中には.ステントは装着できない.一度装着したら数年後も装着し続けなければならないと思っている人や.冠動脈造影をしたらステントを装着しなければならないと思っている人もいます。実際には.狭心症の患者さんでは.確定的な冠動脈造影をした後に標準的な抗狭心症治療を試み.症状が緩和すれば.ステントを装着せずに薬物治療を継続できます。ステントは患者の死亡率を下げるものではなく.症状を緩和するためのものにすぎないので.ステントの装着は.患者さんの命を守ることにつながります。 急性心筋梗塞の患者さんにステント治療を行うには.積極的かつ早期に冠動脈造影を行い.できるだけ早く閉塞した血管を開く必要があります。 血管を早く開けば開くほど患者さんの利益になりますが.この時の手術はリスクも高く.しかし早期に治療しなければ.後の投薬が非常に効きにくくなるのです。 ステント留置後は.冠動脈疾患に関連する危険因子を除去または抑制するため.また治療中の後期血栓症を予防するために.薬物治療を継続する必要があります。 一般に単純な冠動脈病変では.術後の二重抗血小板療法は通常調整可能であるが.複雑な病変では臨床医の指導のもと.状態に応じた投薬が必要で.自己判断で中止してはならない。 術後の定期的・定期的な経過観察が必要で.術者と連絡を取り.検討や投薬の指導を行う必要がある。