（a）膝の半月板損傷.側副靭帯損傷.十字靭帯損傷の病変：
1.半月板損傷の関節鏡視下手術：半月板損傷の診断が明らかで.頻回の「かみ合わせ」や再発性の関節液貯留などの症状があり.保存的治療が無効な場合は.関節鏡視下手術が考慮されます。 半月板損傷の重症度や治療の種類に応じて.半月板全切除術.半月板部分切除術.半月板修復術などが行われる。
2.半月板嚢胞：ほとんどの半月板嚢胞は通常.外科的治療が必要である。
3.円板状半月板：著しい症状がある場合は.関節鏡視下半月板形成術を行う。
4.十字靭帯損傷：靭帯損傷は靭帯自体と靭帯-骨結合に起こり.剥離骨折を引き起こす。 完全断裂またはほとんどの断裂は通常.靭帯再建術が必要である。
5.外側側副靭帯損傷：損傷の重症度や他の構造的損傷の組み合わせによっては.靭帯の修復や再建が選択肢となる場合があります。
(ii) 膝の変形：
1.膝の外反変形：スプリント.装具.ギブスなどの初期の保存的治療法が使用されます。 治療の目的は.変形が悪化するのを防ぎ.可能であれば非外科的治療で変形を矯正することです。 保存的治療が有効でない.より重度の変形の患者さんでは.手術が考慮されることもあります。 患者の年齢や変形の程度に応じて.骨端ブロック.骨端刺激.正常な下肢力線を得るための骨切り術など.適切な手術方法が選択される。
2.膝内反変形症：重度の変形に対しては.外科的治療を考慮することがあります。 患者の年齢と変形の程度に応じて.閉鎖骨折法.骨端ブロック.骨端刺激法.骨切り術などの外科的方法を選択し.正常な下肢力線を得ることができます。
(iii)膝蓋大腿病変：
1.膝蓋骨脱臼：膝蓋骨脱臼は膝の痛みや脱力の原因となります。 手術の目的は.膝蓋骨を引っ張る力のラインを再確立することである。 患者の病的基盤や病変の程度に応じて.膝蓋骨近位牽引力線の調整.膝蓋骨遠位牽引力線の調整.大腿四頭筋形成術.大腿骨顆の骨切り術などの選択肢があり.主に膝外側離開術.膝内側緊締術.大腿骨筋内側停止転位術などがある。
2.膝蓋軟骨軟化症：保存的治療で3～6ヶ月効果がなく.症状が重い場合は関節鏡手術が可能です。 膝蓋軟骨軟化症の存在が確認された後に手術を行う。 関節内手術には.膝蓋大腿関節面研磨術.膝蓋大腿関節剥離術.膝蓋骨形成術.膝蓋骨置換術.膝蓋骨切除術.病変切除・除圧術などがある。 重度の変形性膝関節症がある場合は.人工膝関節全置換術を考慮すべきである。
（iv）関節内遊離体および滑膜性骨軟骨腫茎：
通常.関節鏡視下での遊離体の除去が必要である。
(v) 膝の滑膜・脂肪膜病変：
1.滑膜炎：膝の滑膜炎には.リウマチ性.結核性.敗血症性感染性.非特異性など様々な病因があります。
2.膝蓋下脂肪腱板肥大症または膝蓋下脂肪腱板炎：診断が明確で.症状が重く.罹病期間が長い患者に対しては.関節鏡手術で過形成滑膜組織の一部を切除することが可能である。
3.膝関節の滑膜皺症候群：保存的治療は無効であり.関節鏡検査で皺の解放.全切除.部分切除が可能である。
4.色素沈着性絨毛性結節性滑膜炎：病変の部位.範囲.重症度に応じて.関節鏡検査による病変の除去.病変の切除.重度の関節破壊に対しては人工関節置換術が考慮されます。
(vi) 敗血症性膝関節炎：
敗血症性関節炎の包括的治療の構成要素の1つとしての外科的治療は.厳格な保存的治療を基礎として実施されるべきである。 一般的に使用される外科的治療法には.関節穿刺吸引および抗生物質の注入.関節鏡洗浄.閉鎖連続灌流.陰圧吸引および関節穿刺およびドレナージが含まれ.患者の年齢および病変の程度に応じて.適切な方法を選択する。 .
⑦膝結核：
膝結核の有病率は非常に高く.四肢の6大関節の中で第1位である。 関節結核の外科的治療は.厳密な抗結核療法.充実した支持療法.術後の定期的な抗結核治療の継続を基本とすべきである。
1.単純性滑膜結核の治療：膝の滑膜切除術は.非外科的治療が無効または効果がない場合に適応となる。
2.単純性骨結核の治療：保存的治療が無効な場合や病変が進行している場合は.局所剥離術を選択することもある。
3.早期全関節結核の治療：関節機能を温存するために病巣剥離を行う。
4.進行した全関節結核の治療：病変の状態.重症度.患者の身体状況により.病巣剥離術と関節固定術を選択し.関節変形がある場合は変形矯正も同時に行う。
(H)膝関節リウマチ：
1.厳密な保存的治療が6ヶ月以上無効な患者に対して.滑膜炎症性過形成を主な原因とする重度の関節病変に対しては.滑膜切除術を選択することができる。
2.人工膝関節置換術は.重度の関節病変.関節構造の破壊.膝の外反または内反または屈曲変形があり.患者の立位および歩行機能に深刻な影響を及ぼす患者に適応されます。 人工膝関節置換術は合併症や術後合併症のリスクが高く.手術も複雑で難しいため.手術適応を厳密に把握し.リウマチ科などの協力を得て周術期の評価と準備をしっかり行い.人工関節置換術の技術レベルを向上させることで.効果的に合併症を減らし.期待される結果を得ることができる。
(ix)変形性膝関節症：
1.関節鏡視下関節剥離術：遊離体.関節嵌頓症状.著明な炎症性滲出液.早期から中期の病変を有する症例に特に適応となる。
2.人工関節周囲骨切り術：手術の適応は.膝の内反または外反変形がある程度あり.中年で.重度の変形性関節症の症状がなく.筋力が正常で.下肢の力学的ラインが良好で.骨切り整形外科手術によって良好な関節機能が得られる場合である。
骨切り術に適さない症例としては.60歳以上の高齢者.15°以上の内外反変位.両側間隔病変.15°以上の屈曲拘縮.膝関節の著しい運動制限.重度の変形性関節症.関節の著しい不安定性などがある。
3.人工膝関節置換術：人工膝関節置換術の主な目的は.痛みを和らげ.変形を矯正し.安定した関節と良好な可動性を得ることである。 病歴.臨床症状.画像所見から重度の変形性膝関節症であることが明らかで.55歳以上で.他の治療法が奏効せず.日常生活に重大な影響を及ぼしている場合に人工膝関節置換術が考慮される。 禁忌は局所感染または全身感染であり.相対的禁忌はシャルコー関節炎などの神経関節症.重度の骨粗鬆症.全身状態が悪く手術に耐えられない場合である。 これらの患者の多くは高齢であり.その根底に局所的・全身的病変があることが多いため.術前の厳密な評価と.あらゆる種類の合併症の制御と軽減.感染予防.VTE予防.血液管理.疼痛管理.合理的な機能的リハビリテーションなど.さまざまな周術期管理によってのみ.良好な結果が得られる。 病変の部位.範囲.重症度に応じて.人工膝蓋大腿骨置換術.単顆置換術.人工膝関節全置換術が選択される。
4.骨軟骨（細胞）移植術：関節軟骨の孤立性病変を有する若年および中年患者を対象とし.外科的資格と厳密に規制された手順を必要とし.科学的かつ段階的に実施されるべきである。
(x) 痛風：
痛風は膝関節にも起こり.痛みを引き起こす。 治療は食事療法と薬物療法が基本であり.痛風結石が大きく機能に影響を及ぼし.酸を減らす薬物で緩和できない場合は.外科的に痛風結石を除去し.関節機能に深刻な影響がある場合は人工関節置換術を行う。
(xi) 膝および膝周囲腫瘍：
膝痛は膝周囲腫瘍病変から生じることがあり.膝痛または隣接膝痛の初期症状を呈します。例えば.骨肉腫.骨巨細胞腫.動脈瘤性骨嚢胞.軟骨肉腫.骨軟骨腫などであり.青少年および若年から中年の人々に最もよく見られ.X線平滑フィルム.CT.MRIなどの画像症状を伴います。 治療は主に腫瘍の性質と病期に基づいて行われ.手術が主な治療法の1つであることが多い。
（十二）膝の人工関節内骨折または人工関節周囲骨折：
通常.明確な外傷歴があり.十字靭帯の剥離骨折.側副靭帯の剥離骨折.脛骨高原骨折.大腿骨顆部骨折.近位腓骨骨折などを呈することがあります。
（十三）膝以外の病変からくる膝痛：
膝痛は股関節の病変や腰椎の病変からくることもある。 膝痛への関心が膝の局所だけに限定されると.過小診断や誤診を招き.また誤診による誤治療も起こりうる。 膝痛の管理においては.膝外の病態による痛みに注意することが重要である。