肩痛の診断と治療における誤解と新たな進歩

私たちの国では.人々は? 肩の痛みや活動制限が「五十肩」に苦しんでいると勝手に思い込んでいて.整形外科医の中にも「五十肩」を肩の痛みの一般的な診断に使っている人がよくいます。 実際.肩の痛みは五十肩とは全く違います。 典型的な誤診例:袁さん(59歳)は.肩関節のある角度の痛みと脱力を訴え.夜寝るときに腕が上がらず.痛みでよく起こされ.横向きに寝ることもできず.その痛みは半年以上続き.最近2月に悪化し.着替えや入浴も困難であった。 これまで多くの病院を受診し.「五十肩」として治療を受け.西洋医学.漢方.理学療法.マッサージ.鍼灸などの治療を受け.また医師の指示に従い.運動.壁登り.フープなどを行ったが.あらゆる保存的治療を行ってもなお改善が見られず.運動で悪化するたびに悪い状態が続いていた。 当院の肩関節専門外来医師が入念に検査した結果.「腱板損傷」という病気になり.状況がより深刻になったため.低侵襲肩関節鏡手術を行い.治療効果は非常に良好で.正常に戻りました。 袁氏のように腱板損傷を五十肩と間違えて外来を受診する患者が多く.誤診や誤った治療が行われ.病状が悪化し.場合によっては深刻な事態を招くこともある。 「五十肩」は140年前からの古い診断名で.肩関節外科の発展.特にMRIやCTの臨床応用により.腱板損傷.肩鎖関節インピンジメント.吻合部インピンジメント.癒着性関節包炎.SLAP.肩関節不安定症.五十肩など.肩の痛みを引き起こす多くの病気があることが分かってきました。 肩鎖靭帯損傷.肩関節不安定症.腱障害.石灰沈着性棘上筋腱炎.肩鎖関節症.変形性肩関節症.胸郭出口症候群など。 五十肩」は50歳前後の中高年に発症するため.国際的には「癒着性肩関節炎」と呼ばれ.中国では一般的に「五十肩」と呼ばれています。 発症率は2%から5%で.男性より女性に多い。 肩の痛みで受診する60歳以上の高齢者のうち.腱板損傷と肩鎖関節インピンジメントの発症率が最も高く85%に達し.その発症率はいわゆる「五十肩」(凍結肩)よりもはるかに高いという研究結果もある。 肩関節痛の鑑別診断は本質的に難しいため.肩関節外科の専門的なトレーニングを受けていない医師は.診断の確実性に欠けています。 五十肩」という診断は長年乱用されており.理解できない肩の痛みはすべて「五十肩」というゴミ箱に捨てられる「ゴミ箱」のようなものです。 例えば.「肩のインピンジメント」と「五十肩」の機能的エクササイズは正反対のものがあり.「つり革を引っ張る.高いところに登る.腕を投げる」といった五十肩のエクササイズを行うと.「五十肩」が「四十肩」になる可能性があります。 スリングを引っ張る.高く登る.腕を投げる」という運動を五十肩と同じように行うと.腱板断裂という重大な結果を引き起こす可能性があります。 寧波黎恵利病院の低侵襲肩関節鏡技術は急速に発展しており.肩関節疾患の治療において.肩関節鏡は現在のところ他の治療法や伝統的な切開手術とは比較にならず.非常に小さな切開で肩関節の痛みを和らげ.腱板を修復し.関節の安定性を回復させることができ.治療効果も高く.リスクも少なく.回復も早いです。