運動後の膝の腫れや痛み.あるいは膝関節の伸展や屈曲が困難になるなど.中高年の中には膝関節の隙間痛の原因がわからないことが多く.関節炎が原因だと勘違いしている人がよくいます。 実際には.このようなケースの大部分は.膝関節の半月板の損傷.変性によるものです。 半月板は膝関節の摩耗を抑える 膝関節は.大腿骨の下端.脛骨の上端.膝蓋骨が前面の関節包を包むようにして形成されている。 大腿骨下端の大腿骨顆の内側と外側は半球状になっており.膝関節が動くときには.脛骨上端の「台」の上を転がったり滑ったりする複合動作をします。 摩擦や振動を減らし.圧力が均等に分散されるように.人体は関節面「プラス」軟骨「スペーサー」の間にある2つの骨になる – 半月板。 半月板片側は.脛骨高原に位置し.関節包と周囲の腱.靭帯.固定された小さなブラケットのような形状で.膝の動きで.前後または内側と外側のわずかな動きの方向にすることができます。 半月板は傷つきやすい 半月板の役割は非常に重要ですが.傷つきやすいのも事実です。 下肢に体重がかかっているとき.足を固定し.膝を少し屈曲させた姿勢で.膝関節が急に内旋・伸展したり.外旋・伸展したりすると.半月板を損傷することがある。 日常生活では.重いものを持ったり持ち上げたり.不安定な立ち姿勢のまま急いで自転車に乗ったり.サッカーやバスケットボールなどの激しいスポーツをしたりすると.半月板を急性損傷することがある。 自動車整備士などの長期的なスクワットや半スクワット作業は.スクワットや立ち上がることを繰り返し.半月板の摩耗や損傷が深刻である.また傷害される。 リウマチ.痛風.関節遊離体などの一般的な疾患の膝の痛みも関節半月板損傷につながることができ.関節痛の症状を悪化させる。 半月板損傷の症状とは 半月板損傷は急性期には.膝関節腔に明らかな痛み.腫れ.体液の貯留があり.関節の屈伸運動障害があります。 急性期を過ぎると.腫れや液体の貯留は自然に治まりますが.関節の内側と外側に痛みが残り.特に階段の上り下り.坂道の上り下り.しゃがんだり立ち上がったりするとき.走ったり跳んだりするときに痛みを感じます。 痛む場所はほとんどが関節腔で.ときどき関節の後ろ側にも痛みが出る。 半月板損傷は深刻で.足を引きずったり.屈曲・伸展の機能障害を起こしたり.「インターロッキング」現象（半月板の断裂部が関節の間に入り込み.関節の伸展・屈曲に支障をきたす）を起こしたり.膝の屈曲・伸展時にポキポキと音が鳴ったりする患者もいます。 半月板損傷の診断を確認する方法 MRIは半月板損傷のより良い画像診断方法であり.その正確率は95%に達することができます。 半月板損傷の治療原則 急性期には.関節に明らかな液体や血液の貯留がある場合.厳重な無菌操作の下で液体を抽出する必要があります。関節に「インターロッキング」がある場合.操作によって解除することができますが.ほとんどの場合.インターロッキングの原因を解除するために外科的治療が必要です。 筋肉の萎縮を防ぐため.大腿四頭筋を積極的に運動させる。 慢性期において.手術以外の治療が効果的でなく.徴候や症状が明らかな場合は.外傷性関節炎の発生を防ぐために.損傷した半月板を時間内に切除する必要がある。 術後は圧迫包帯を巻いて膝を伸ばした姿勢にし.翌日から土踏まずを歩いたり.機能的な運動をしたり.一般的に術後2～3ヶ月で正常な機能に戻ることができます。 関節鏡は半月板損傷を治療することができる 関節鏡手術は.膝の損傷を治療するための最も提唱された低侵襲手術法である。 侵襲が少なく.回復が早く.半月板損傷の治療に用いることができます。 半月板縁断裂は縫合で修復することもできるが.通常は半月板の損傷していない部分を残して半月板部分切除術を行う。 半月板損傷が早期に疑われる場合.治療経過を短縮し.治療効果を向上させ.傷害性関節炎の発生を減少させるために.半月板損傷を適時に診断・治療する緊急関節鏡検査は実行可能である。