足の甲の痛みは.通常.かかとの骨にある骨棘によって引き起こされると考えられていますが.骨棘自体が足の甲の痛みを引き起こすわけではなく.その刺激によって足底筋膜炎が引き起こされる場合にのみ起こります。 一般的に.足底のかかとの痛みは.原因に関係なく足底筋膜炎によって引き起こされることがあります。 足底筋膜は.足底深層筋膜の中央部の腱膜性の肥厚部で.踵骨結節の内側隆起から起始し.足のアーチを維持する重要な役割を担っています。 長距離走.ジャンプスポーツ.クロスカントリー.障害物横断.形成などのリズミカルなストレスの繰り返し牽引の下で.特に整形外科的トレーニングだけでなく.長期的な継続的な立ち仕事などで足底前部の体重負荷が増加し.その結果.中足骨筋腹部と過度の活動による高密度結合組織の腱の表面は.引っ張られ.押し出され.筋膜虚血.中足骨腱膜と慢性線維性炎症の発生のアキレス腱結節付着部.および後の棘の形成によって引き起こされ.パッケージ化されました。 中足骨腱膜の初めに.この骨棘は.外反母趾.短趾屈筋と中足骨腱膜内側の張力の増加を引き起こす可能性があり.または滑液包炎を引き起こし.かかとの痛みはまた.中足骨痛と呼ばれています。 現代医学では.中足骨筋膜に生理的限界を超える力が加わると.このような過負荷が長期間繰り返されることで炎症.変性.線維化が誘発され.中足骨筋膜炎を引き起こすと考えられている。 時間の経過とともに.中足骨筋膜の拘縮は踵骨付着部の持続的な引っ張り損傷を引き起こし.靭帯と筋膜の線維は常に断裂し.この部位を強化しようとする身体の働きにより.付着部にカルシウム塩の沈着と骨化が起こり.骨棘が形成される。 典型的な症状は.朝や長時間の安静後.立位や歩行時に踵底や拇指球の痛みが徐々に出現することである。 身体所見では.踵結節内側部に顕著な中足趾筋膜全体の圧迫痛が認められることがあり.受動背屈時には足趾や足関節の痛みや圧迫痛が顕著になる。 急性損傷は.歩行中に突然硬いものを踏んだり.足が地面に激しくついたりした外傷歴があることがほとんどで.慢性損傷は40歳以上の中高年に多く.男性より女性の方が多く.発症は遅く.数年の既往歴があることもあり.足底の痛みの臨床症状は.歩く勇気がなく.検査では足底の圧痛の真ん中が明らかで.押されるのを嫌がり.跛行が見られます。 治療：非外科的治療：一般的に使用される非外科的治療には.靴の中敷き.整形外科用靴.物理的要因療法.引っ張り療法.非ステロイド性消炎鎮痛剤の内服.ツボの局所閉鎖.体外衝撃波治療.ボツリヌス毒素の局所注射などがあります。 局所閉鎖療法：まず.ツボを注射点として.注射点の位置決め.日常的なヨウ素.アルコール消毒.タオルを広げ.左手の親指が痛みのポイントを押して.右手は針を持つ一般的な局所痛感.背中が血のない状態に.2％リドカイン+酢酸プレドニゾロン+ビタミンB1+ビタミン12の混合物を注入し.痛みの各ポイントに3-4ミリリットルの混合物を注入し.注射後に5分間の局所マッサージ。 週に1回.一般的に2-3回の注射が適切で.治療中は激しい運動を避ける。 外用軟膏：漢方では.足底筋膜炎の病因は腎虚.寒邪.湿邪であると考えられている。 足は下半身に住み.寒さと湿気の影響を受けやすく.腎陰陽の不足は正気の不足につながり.寒さと湿気の悪は不足を利用し.下半身の停滞.腱や静脈の停滞.瘀血や内部閉塞をもたらし.理想的な方法の治療を通してではないの痛みは.軟膏の外部適用であり.かかとの筋肉の表面に外用軟膏ペーストは.神経終末を刺激し.血管を拡張し.局所血液循環を促進し.周辺組織の栄養を改善し.腫れ.消炎鎮痛の目的を達成するために。 神経ブロック：腓骨頭と腓骨頚部との中間点で.総腓骨神経に触れ.指を皮膚表面に滑らせると腓骨頚部を転がすことができる。 滅菌後.術者は左手の中指と人差し指の中間に総腓骨神経を固定し.右手は長さ3cmの短い7号針を持って骨に向かって穿刺する。 腓骨神経頸部に穿刺すると.通常異物感が現れますが.異物感がなければ.この時点で薬剤を注入することもできます。 次に足首で脛骨神経ブロックを行い.後脛骨動脈を足首内側の後面で確認する。 術者は左手の指の下で動脈を押し.右手で長さ3cmの7ゲージの短い針を持ち.指の縁に沿って直接後脛骨動脈の後縁を穿刺する。 異常感覚がなければ.骨に達するまで針を刺し.0.5～1.0cm後退させて薬剤を注入することができる。 注射薬：ブピバカイン.トリアムシノロンアセトニド.ビタミンB12。 外科的治療：非外科的治療により.ほとんどの患者の症状は12ヵ月以内に緩和されるが.満足のいく結果が得られない患者もまだ10％おり.約5％の患者は外科的治療を受ける必要があり.そのほとんどは骨棘の切除である。