春の訪れとともに青少年の屋外スポーツが盛んになり.股関節痛を訴える若年成人を外来で見かけることが多くなった。 わが国では.股関節痛の原因として.大腿骨頭の虚血性壊死.股関節形成不全.強直性脊椎炎などの股関節の炎症性疾患などがよく知られている。 しかし.中には股関節痛の症状が隠れていて.病気の経過が遅く.股関節の変形が重くないため.特定の病気とはっきり診断することが難しい患者もいます。 10代の股関節痛は.股関節インピンジメント症候群に注意が必要です。 股関節インピンジメント症候群は.大腿骨寛骨臼インピンジメント症候群(FAI)とも呼ばれ.近年.国際的な関節外科臨床研究のホットトピックとなっている。 この症候群は変形性股関節症の発症機序の一つと考えられており.明確な臨床的特徴.画像所見.診断方法がある。 患者には股関節痛や股関節捻挫の既往がある。 患者の多くは片側性に発症し.両側性に発症することもある。 ほとんどの患者は鼠径部や臀部深部の痛みを訴えるが.中には大腿前面や膝関節の痛みを初発症状とする患者もいる。 痛みの性質はほとんどが漠然としており.明らかな痛みや腫れを伴う。 歩き始めの痛みや.長距離を歩いた後の痛みや違和感を訴えることが多いが.外出先での歩行距離は大きく制限されることはない。 しゃがんだり足を組んだりすると痛む患者もいる。 関節の明滅痛や関節の連動症状が明らかな患者もいれば.関節のポッピングの程度が異なる患者もいる。 整形外科的検査:股関節の可動性はほとんどの患者で基本的に正常であるが.一部の患者では股関節の回旋制限の程度が異なり.中でも内旋制限は明らかであり.股関節を極端に屈曲させた内旋位や外旋位で股関節の痛みを誘発することがあり.股関節の4単語テストが陽性(股関節の外転と外旋の痛みまたは制限)であり.一部の患者では股関節の屈曲と伸展の動作時に股関節のポッピング音に触れることができる。 画像検査:両股関節の前後・側方X線写真。 大腿骨頭のピストルグリップ変形.大腿骨頭と頚部の接合部の骨隆起.寛骨臼後転変形.冠状CTレントゲン写真では寛骨臼後転変形.大腿骨頚部の軸位レントゲン写真では.大腿骨頭と頚部の接合部の骨隆起.角度の著しい拡大.大腿骨頚部の偏心距離の異常.MRIレントゲン写真では.大部分の患者で程度の差はあるが関節唇断裂が認められる。 治療:股関節痛が日常生活や仕事に大きな影響を与えないため.患者の多くは保存的治療を選択した。 保存的治療には.重労働.過度な運動.長距離歩行の回避.疼痛を誘発する股関節活動の回避.リハビリテーション.鍼治療.指圧治療.理学療法などが含まれ.必要に応じて非ステロイド性鎮痛薬や軟骨栄養剤の投与.定期的な検査が行われる。 保存的治療が無効な場合は手術が必要です。