臨床的には.食道癌は初期と中期の症状によって以下のように分類されることが多い。 I. 早期食道癌（carcinoma in situおよび早期浸潤癌）は4つのタイプに分けられることが多い。 (1) Ccealed type：7.3〜11.8％を占め.病変粘膜の局所のうっ血は軽度で.顕微鏡的にはすべてin situ癌である。 (2) 小水疱型：33%~51.2%を占め.病変粘膜は軽度の小水疱状でうっ血しており.不規則な形態をしており.正常のピンク白色粘膜と地図のように混在しており.顕微鏡下in situ癌と早期浸潤癌がそれぞれ半数を占める。 (3)プラーク型：24.4%~51.3%を占め.病変部の粘膜はプラーク状にやや隆起し.腫脹・肥厚し.表面は粗く凹凸があり.粘膜のひだは肥厚または途切れており.組織学的にはin situ癌が1/3.早期浸潤癌が2/3を占める。 (4)乳頭状：8%~12.6%を占め.病変部は乳頭状またはポリープ状で.内腔に突出しており.表面の粘膜はほとんど平滑で.時に軽度の小水疱炎を伴い.顕微鏡的には早期浸潤癌が多い。 早期浸潤癌。 次に.中期.後期の食道癌は5つのタイプに分けられることが多い。 (1) 髄様型：56.8％を占め.癌容積は大きく.食道患部の壁は左右非対称に肥厚し.食道全周に及ぶ。癌の上下は斜面状の隆起を示し.潰瘍を伴うことが多く.この型の癌組織は内腔に向かう。 (2) 菌傘型：18.5％を占め.癌組織は内腔に突出したキノコのようで.癌組織の境界は明瞭で隆起し.外側に曲がり.大きく浅い潰瘍を伴う。食道壁の片側に浸潤する傾向があり.外側への浸潤は少ない。 食道壁の片側を侵す傾向があり.外への浸潤は少ない。 (3) 潰瘍型：13.3％を占め.癌組織は薄く.食道周囲の一部に浸潤し.より深い潰瘍として現れ.食道内腔の閉塞は軽いが.穿孔を起こしやすい。 (4)狭窄型：8.5％を占め.病変は短い環状の狭窄で.通常は全周を巻き込み.表面のびらんを伴い.潰瘍を伴わないものが多く.長さは5cm以下がほとんどで.狭窄の上部は高度に拡張している。 (5)管腔内型：3％を占め.腫瘍は巨大な腫瘤で.多くは円形または楕円形.食道管腔に凸状で.先端は様々な厚さで食道壁とつながっており.ほとんどの腫瘍は表面に不規則な浅いびらんを有し.腫瘍は食道周囲の一部に浸潤しているのみで.浸潤は少なく.嚥下障害の症状は重篤でないことが多い。 食道癌の外科的治療 (1)早期食道癌に対する主な手術方法は3つある。内視鏡的食道病巣局所切除術は.痛みが少なく回復も早い。 しかし.再発率は高い。 もう1つの方法は胸腔鏡補助下食道切除術で.これは外傷が少なく痛みも少ない。 もう一つの方法は伝統的な開胸手術であるが.これは外傷が多い。 早期食道癌の手術は効果が高く.長期生存率も高い。 患者の状態や医師の技術レベルを考慮して.具体的な方法を選択する必要がある。 (2)中後期食道癌の手術方法は主に左胸部切開法.右胸腹部2回切開法.頸胸腹部3回切開法などがある。 長期生存率は.腫瘍の病理学的タイプ.術中のリンパ系クリアランス.術後の包括的治療によって決まる。