膵頭部癌の疾患紹介：膵臓癌は浸潤性の高い消化器系腫瘍で.わが国では発生率が年々増加しており.早期診断が難しく.外科的切除率が低く.予後不良である。 膵頭部に発生する悪性腫瘍は膵頭部癌と呼ばれ.膵臓癌の約2/3~3/4を占めている。 臨床症状：膵頭部癌は早期には特異的な症状がなく.臨床症状のある患者のほとんどはすでに中期と後期に属している。 膵頭部癌の胆道閉塞による閉塞性黄疸が最も一般的な症状で.悪寒と高熱を伴う胆道感染症を合併する患者も少なくなく.胆石症と混同されやすい。 十二指腸閉塞を起こすと.悪心・嘔吐.摂食困難.悪性液などの症状も出現する。 診断：CA19-9やCEAなどの腫瘍マーカーはほとんどの患者で上昇する。 画像検査は.膵頭部がんの位置を特定し.定性的に診断するための重要な手段である。 超音波検査はスクリーニングの手段であり.画像検査は主に薄層増強CTやMRIに依存し.必要に応じて超音波内視鏡検査やERCPなどの侵襲的検査が実施可能である。 膵頭部腫瘤型膵炎など診断がはっきりしない場合は.超音波内視鏡下での細針吸引細胞診が可能である。 治療：現在.膵頭部癌の治療には主に手術.放射線療法.化学療法.インターベンション療法がある。 外科的切除は膵頭部癌に対する有効な治療の第一選択である。 遠隔転移のない膵頭部癌に対しては.根治的外科的切除を追求すべきである。 一般的に用いられる手術法には.膵頭十二指腸切除術.拡大膵頭十二指腸切除術.幽門温存膵頭十二指腸切除術（PPPD）.膵全摘術などがある。 緩和手術は.高齢.肝転移.切除不能腫瘍.明らかな心肺機能障害を合併し.より大きな手術に耐えられない患者に適しており.胆道閉塞を解消するための胆道吻合術や十二指腸閉塞を解消するための胃空腸吻合術などがある。 全身化学療法は.術後補助療法や遠隔転移のある局所進行切除不能膵癌症例に用いられる。 切除不能例に対しては放射線治療を中心とした総合的治療が可能である。 当科の特徴：「根治切除率の向上.患者の延命.QOLの改善」を目標に.拡大根治的膵頭十二指腸切除術.血管合併切除再建術.幽門温存膵頭十二指腸切除術など.膵癌に対する各種根治手術を精力的に行っており.局所進行膵癌症例に対しては放射線治療と化学療法を併用した総合治療を行い.良好な成績を収めている. 局所進行膵癌に対しては.放射線治療と化学療法を併用し.より良好な臨床効果を得ている。 現在.当科における膵頭部癌の切除率は中国でも先進レベルである。 91歳の女性患者が「中上腹部の痛み.食欲不振が1週間続き.皮膚と強膜が黄色くなる」という理由で入院し.超音波検査で膵頭部が膵頭の位置を占め.総胆管の拡張が認められ.「膵頭部腫瘍」と診断された。 膵頭部腫瘍」と診断された。 術前PTCDドレナージによる黄染軽減.栄養補給.総合的評価の後.膵頭十二指腸切除術を施行し.術後3週間で退院.1年間再発なく経過観察している。