小さな切開.大きな活用 肺の手術におけるテレビ胸腔鏡手術の紹介 テレビ胸腔鏡手術（VATS）は.肺がんの手術療法の選択肢の一つです。 最初の胸腔鏡下肺葉切除術は1991年9月9日に行われたが.最初の報告例はもっと多く.1992年には悪性腫瘍の診断と治療のために40例のVATSが報告され.そのうち3例がVATS肺葉切除術だった。 1993Kirby, Walker, LandreneauらがVATS肺葉切除術を報告。McKenna 肺癌に対するリンパ節サンプリングを伴うVATS肺葉切除術 1996 完全VATS解剖学的肺葉切除術 1997 肋骨を立てずに肺門構造を同時に固定する100連続VATS肺葉切除術 1997 肺癌に対するリンパ節郭清を伴う肺葉切除術 平均24リンパ節郭清で従来の開胸と差がないこと。 2006年 Mckennaが1100例のVATS肺葉切除術を報告し.これまでの最多症例となった。 2010年 Baganが胸壁トロッカーによるVATS肺葉切除術を行い.肋骨弓下切開から病変を摘出したもの。 胸腔鏡下小切開：6cm以上の補助切開と胸郭のブレースが必要.直視下手術.比較的安全で実現可能.熟練度の低い外科医でも容易かつ複雑.最大の問題は胸郭のブレース.従来の開胸と比較して術後疼痛の点で大きな優位性はない.完全胸腔鏡手術：現在主流の手術法.直径1cm程度の胸壁トロッカー切開を2-3箇所行う。 3～5cmの補助切開1箇所.肋骨開口なし.肺門郭清用.標本袋とその中の切除した肺組織の取り出し.非直視下.モニター補助.通常の器具と内視鏡専用器具 利点：手術リスクが低い.術後の痛みが少ない.入院期間が短い.機能回復が早い.補助療法が容易.患者の腫瘍が外科的に除去可能で腫瘍学や胸部外科の原則に制限がなければVATも選択と考えられています。 は.患者さんの腫瘍を外科的に除去することができ.腫瘍学的および胸部外科的な原則に制限がない場合.選択肢と見なされます。 肺がんガイドライン：臨床的に診断されたI期の肺がん.臨床的に診断されたII期の肺がんで.肺門リンパ節が腫瘤に融合しておらず.内視鏡的に容易に切除できるもの.良性病変：分枝腫脹.巨大肺芽球.肺転移.5cm未満の腫瘤 現在.当科では様々な肺疾患に対してテレビ胸腔鏡手術（VATS）を行っており.小切開なので手術後の痛みが軽く.入院期間が短く.機能回復が早いなど多くの利点を持っている。 切開創が小さいこと.術後の痛みが少ないこと.入院期間が短いこと.回復が早いことなどから.多くの患者さんに恩恵がありました。