糖尿病患者のための脂質調整薬の選び方

  スタチン系脂質調整剤は.現在の脂質レベルにかかわらず.心血管疾患の既往があるすべての糖尿病患者に使用し.LDLコレステロールを2.07mmol/L未満またはベースライン状態から30~40%減少させる必要があります。  40歳以上の心血管疾患のない人は.LDLコレステロールが2.5mmol/L以上.または総コレステロールが4.5mmol/L以上の場合.スタチン系脂質調整剤を使用すべきである。40歳未満の人は.他の心血管疾患の危険因子(高血圧.喫煙.微アルブミン尿.早発性心血管疾患の家族歴.推定値)も存在すれば.脂質調整剤も使用すべきである。 心血管系疾患のリスクを高める).スタチン系脂質調整薬も使用する必要があります。  LDLコレステロールが目標値に達したら.トリグリセライドが1.5mmol/Lを超えるか.HDLコレステロールが1.1mmol/L以下になったらβ-脂質低下剤の使用を検討します。  中性脂肪が4.5mmol/Lを超える場合は.膵炎を避けるために.まず中性脂肪低下療法を行う必要があります。  従来の脂質低下薬で脂質低下目標が達成できない.あるいは忍容性がない場合には.他の種類の調節薬(コレステロール吸収阻害薬.徐放性ナイアシン.濃縮オメガ3脂肪酸など)を検討する必要があります。  脂質異常症のすべての患者さんには.飽和脂肪酸とコレステロールの摂取量を減らし.減量し.運動を増やし.禁煙し.アルコールと塩分を制限するなど.集中的な生活習慣への介入を行う必要があります。