関節症性乾癬の診断には.X線.MRI.超音波などの画像検査が必要です。 それぞれの検査は具体的にどのように行われ.検査では何を調べ.どのような異常結果が出るのでしょうか。 以下の紹介文を読んでいただくと.ご理解いただけると思います。
1.X線検査：何をすべきか.どのように行うか.何に注意するか.異常な結果をどう解釈するか。
皮膚障害を繰り返す乾癬患者さんでは.四肢の関節に腫れや痛みなどの症状が現れ.関節に浸潤して関節症性乾癬となることがあり.その際にはX線検査で関節病変の有無を明らかにする必要があります。
関節のX線検査
そして.患者さんの臨床データと症状を2人の経験豊富な放射線技師が分析し.関節症性乾癬のX線症状をまとめて診断するのです。
検査中.配慮がある。
– X線はある程度体に放射線を与えるので.生殖腺への害を避けるため.子供のX線撮影の際には会陰を覆う必要がある
– 妊娠準備中または妊娠中の女性は.卵の品質や胎児の発育に影響を与えないよう.X線撮影は最小限にとどめる必要があります。
– ピアスやネックレスなどの金属類は.検査中は外してください。
検査結果では.関節症性乾癬の診断に特徴的なX線症状として.周囲の軟部組織の腫脹.関節腔内の液貯留.骨粗鬆症.関節縁や中央部の骨浸食や骨棘.遠位指節間関節（足指）の関節隙の狭小化などの兆候が利用可能であります。
2.MRI：何をするか.どうするか.注意点.異常結果の解釈方法
磁気共鳴画像（MRI）は.関節の多方向の画像が得られ.組織の解像度が高く.関節包.関節腔.関節軟骨.靭帯.腱.滑膜.周辺軟部組織の信号変化を鮮明に表示できるため.関節の腫脹や機能不全の症状が出た場合.MRIにより関節症性乾癬を診断することが可能です。
MRI
実施方法：MRI装置を用いて.T1強調画像.T2強調画像.反転回復シーケンス.圧縮脂質シーケンスなどの撮影技法があります。 足関節周囲の軟部組織の異常.腱の病変.骨関節表面の平滑性.骨破壊.関節腔の浸出液.骨髄の異常などを観察します。
検査時の注意事項があります。
– 金属製のアクセサリー.携帯電話.ライター.入れ歯.眼鏡など.身体に装着している金属類は.検査前に取り外してください。
– 体内に金属製のインプラント（ペースメーカー.人工弁.金属製クリップ.金属製避妊リングなど）がある場合は.余裕を持って医師に伝え.患者さんの状況に応じてMRI検査が可能かどうか確認してもらう必要があります。
検査結果のうち.骨髄水腫.腱腫.腱鞘周囲の軟部組織水腫は関節症性乾癬の初期症状.骨破壊.関節亜脱臼.骨棘は関節症性乾癬の後期症状.骨侵食は骨皮質の連続性の中断として現れる。
3.超音波検査：必要なもの.方法.注意点.異常結果の解釈方法など
超音波検査は.滑液包炎.腱や靭帯の端の炎症など.関節症性乾癬の初期の特徴的な症状を特異的に検出することができます。
超音波技術の絶え間ない発展と革新により.現在では骨や関節に関連する疾患の診断に広く利用されており.特に関節症性乾癬の診断において画期的な進歩を遂げました。
関節の超音波検査
患者さんの膝を曲げ.足の裏を自然に検査ベッドに乗せ.足関節の力を抜いて.カラードップラー超音波診断装置または高周波超音波診断装置で足関節を外側から内側へ走査し.骨表面に異常がないか.関節腔内に液体があるか.腱の肥厚や腱鞘炎はないか.関節周囲の軟部組織の腫れはないか.関節表面が滑らかか.滑膜肥厚はないか.などを観察することができるのです。 そして.足首を検査ベッドの縁に乗せて.つま先を自然に落としたうつ伏せの状態で.足首の裏をスキャンし.異常音像を記録します。
関節症性乾癬の超音波検査では.特に注意することはありません。 検査前にゆったりとした服を着て.検査部位を露出しやすくしてください。 検査中は.暴力的な怪我をしないように.医師に協力するように心がけましょう。
検査で以下のような異常所見が見られた場合.関節障害を伴う乾癬が疑われます。
– HF超音波検査での主な所見は.びまん性皮下軟部組織腫脹.関節腔液貯留.滑液包病変.滑膜肥厚.腱・靱帯端低エコー.屈筋腱炎などです。
– ドップラー超音波検査では.主に血流信号の増加.腱靭帯の血管浸食.軟骨の変化.骨皮質連続性の崩壊が確認されます。
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