4月11日.3時間50分の激闘の末.患者の王××××さんの肝臓から直径8.6cmの肝血管腫が無事に摘出された。 肝胆膵科は再び当院の腹腔鏡低侵襲手術の限界に挑戦し.当院の腹腔鏡肝血管腫切除技術を一歩前進させた。 患者は内モンゴルの果てしない大草原に住む46歳の中年女性。 半年前に上腹部の膨満感と不快感を覚え.地元の病院で直径約4.6cmの肝血管腫が発見された。 2週間前の経過観察の結果.腫瘍は急速に成長し.すでに胃の小弯側を圧迫しており.食後の腹部膨満感と腹痛が著しく増加していた。 血管腫はすでに左肝外葉と左肝内葉の2葉を横断しており.直径も大きかったため.北京およびその近郊の多くの病院では.開腹による血管腫摘出術や左半肝切除術を勧めていた。 患者はインターネットで309病院が切開せずに腹腔鏡で肝血管腫を切除できることを知り.わざわざ肝胆膵外科に相談に来た。 当院移植センター肝胆膵外科の李虎成部長は.詳細な身体検査と画像解析を行い.直径5.0cmの腹腔鏡下肝血管腫摘出術を成功させたことを根拠に.自分自身と限界に挑戦することを決意しました。 肝血管腫は肝臓の血管構造の異常発達による良性腫瘍で.巨大な血管腫は体内に置かれた時限爆弾のようなもので.一旦外力が加わると破裂しやすく.出血を引き起こし.生命の危険さえあります。 伝統的な手術方法は.開腹手術で血管腫.あるいは肝臓の一部または半分を切除するもので.腹部には20～25cm近い瘢痕が残り.手術は非常に外傷的で回復に時間がかかる。 肝臓は腹腔内で最大の臓器であり.血液供給が豊富で組織が脆いため.ひとたび手術で血管腫や肝臓の太い血管を傷つけると.制御不能の出血が起こり.患者の生命を脅かす可能性があり.患者にとっても外科医にとっても大きな試練となります。 腹腔鏡下肝血管腫切除術は.視野の狭さ.露光の難しさ.手術中に成熟した効果的な開腹肝切開術を適用することの難しさ.外科医の繊細な触覚の欠如などのため.手術がより困難で厳しいものとなり.この術式を実施している三次病院はわずかである。 李虎城院長.黄輝主治医.王瑞関医師.呉天天医師がチームを組み.互いに協力し合い.真剣に話し合い.慎重に計画を立てながら.この患者に対して腹腔鏡下肝血管腫切除術を行った。 患者の腹部には0.5cmの切開を3箇所と1.0cmの切開を2箇所だけ入れ.最近導入されたエネルギープラットフォームLigasureと超音波ナイフを応用し.血管腫と正常肝組織の境界線に沿って病変組織を正確に分離・切断し.左側の肝臓に位置する血管腫を鮮明な視野で完全に切除し.出血量は約400ml.手術時間は3時間50分で.正常肝組織には全く損傷がなかった。 手術時間は3時間50分で.正常な肝組織に損傷はなかった。 術後.回復は順調で.術後12時間後に土下座し.24時間後に流動食に入り.3日後にドレナージチューブを抜き.現在は退院している。 李虎成院長は.当院は低侵襲手術技術を用いた胆道手術の経験が豊富だが.腹腔鏡下肝臓手術は手術の難しさと危険性のため.あまり行われていないと紹介した。 この2年間.当院は腹腔鏡下脾臓手術.肝臓手術.膵臓手術に果敢に挑戦し.成功を収め.初期経験を蓄積してきた。 肝胆膵第三科では.腹腔鏡下肝部分切除術.腹腔鏡下巨大脾嚢胞開放ドレナージ術.腹腔鏡下肝血管腫切除術などの一連の難手術を成功させてきた。 今回の腹腔鏡下肝血管腫切除術は非常にチャレンジングな手術であり.当院の腹腔鏡下肝臓手術技術を新たな高みへと押し上げました。 そのため.肝胆膵外科は腹腔鏡下肝血管腫切除術の技術的な頂点を極めるため.積極的に奮闘しており.309病院の発展に貢献しています！